Méthodes d’évaluation et de suivi de la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada

UVEITIS Santiago – Cristhian A. Urzua et al ont étudié, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique JOURNAL OF OPHTHALMIC INFLAMMATION AND INFECTION en Mai 2022, la maladie de Vogt-Koyanagi-Harada pour mieux la définir. Les auteurs ont recherché les articles sur PubMed qui décrivaient l’histoire de la maladie et évaluaient les progrès dans son évaluation avec les nouvelles techniques d’investigations et d’imagerie. Ils ont en particulier cherché des articles clinicopathologiques, diagnostiques et sur la gestion du VKH. L’amélioration de l’évaluation et de la compréhension de la maladie passe par les développements suivants : 1- histoire de la maladie, 2- mécanismes immunopathologiques, 3- clinicopathologie, 4- importance de distinguer la maladie initiale de la maladie chronique, 5- modalités d’imagerie avec une importance cruciale de l’angiographie au vert d’indocyanine, 6- critères diagnostiques pour faciliter le dépistage précoce et 7- les besoins de traitement précoce, prolongé et agressif combinant immunosuppression stéroïdienne et non stéroïdienne. L’équipe menée par Cristhian A. Urzua a conclu que la maladie VKH débutait dans le stroma choroïdien pour s’attaquer ensuite à d’autres structures si elle n’est pas diagnostiquée rapidement. Selon les auteurs, l’angiographie au vert d’indocyanine et la tomographie en cohérence optique avec amélioration de la profondeur (EDI-OCT) facilitent le diagnostic précoce et le suivi précis de l’inflammation choroïdienne. Ils ajoutent que l’angiographie au vert d’indocyanine est largement la méthode phare pour évaluer et suivre précisément le VKH mais l’EDI-OCT doit être envisagé lorsque l’angiographie n’est pas disponible. Les auteurs concluent que ces techniques contribuent au « succès thérapeutique » du VKH en permettant l’introduction du traitement au bon moment. (sk)

Auteurs : Urzua CA, Herbort CP Jr, Takeuchi M, Schlaen A, Concha-Del-Rio LE, Usui Y, Cuitino L, Papasavvas I. Correspondance : Cristhian A. Urzua, Laboratory of Ocular and Systemic Autoimmune Diseases, Faculty of Medicine, University of Chile, Santiago, Chile. Electronic address : cristhian.urzua@uchile.cl Etude : Vogt-Koyanagi-Harada disease: the step-by-step approach to a better understanding of clinicopathology, immunopathology, diagnosis, and management: a brief review, Source : J Ophthalmic Inflamm Infect. 2022 May 12;12(1):17. doi: 10.1186/s12348-022-00293-3. PMID: 35553272; PMCID: PMC9098759. Web : https://joii-journal.springeropen.com/articles/10.1186/s12348-022-00293-3