Evaluation de la rétinopexie de première intention selon le niveau de formation

MEDICAL RETINA Birmingham – George Moussa et al ont conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique BMJ Open Ophthalmology en Février 2022, qu’après rétinopexie en première intention, une tendance à la baisse du taux de décollement de rétine rhegmatogène (DRR) était observée. Les auteurs ont mené une étude rétrospective et consécutive sur 958 yeux ayant subi une rétinopexie par laser (laser à la lampe à fente ou indirect) entre Janvier 2017-2020, divisés selon le niveau de formation de l’opérateur : formation spécialisée (ST) 2-3, ST 4-5, ST 6-7 et spécialistes vitréorétiniens (VR). Les auteurs ont rapporté un taux global de DRR à 6 mois de 32/958 (3,3%) (ST2-3 : 9/221 (4,1%), ST4-5 : 15/373 (4,0%), ST6-7 : 2/72 (2,8%) et VR : 6/292 (2,1%)) et un taux répété de rétinopexie de 189/958 (19,7%), (ST2-3 : 44/221 (19,9%), ST4-5 : 80/373 (21,4%), ST6-7 : 16/72 (22,8%) et VR : 49/292 (16,8%)]). La régression de Cox a montré que les facteurs de risque significatifs de développer un DRR étaient le sexe masculin (p=0,018), une forte myopie (≤-6,00 dioptrie, p=0,004), ST2-3 (p=0,022) et ST4-5 (p=0,040) (par rapport aux VR) alors que par ST6-7, aucune différence significative n’a été trouvée (p=0,151). Un taux significativement plus élevé de rétinopexies répétées était associé aux déchirures en forme de fer à cheval (par rapport aux trous, p<0,001) et à la forte myopie (p=0,026), sans différence selon le niveau de formation. L’équipe anglaise a conclu qu’une tendance à la baisse du taux de DRR était observée après rétinopexie de première intention avec une formation plus longue. Les auteurs précisent que bien que les résidents juniors avaient des taux de DRR plus élevés que les VR, ils étaient plus favorables par rapport à d’autres séries de cas et que, bien qu’aucune différence sur le taux de rétinopexie ultérieur aux lasers entre les différents niveaux de formation n’ait été notée, le taux de retraitement était associé au type de déchirure et à la forte myopie. (sk)

Auteurs : George Moussa, Emma Samia-Aly, Soon Ch’ng, Kim Son Lett, Arijit Mitra, Ajai K Tyagi, Ash Sharma, Walter Andreatta, Correspondance : Dr George Moussa; george.moussa@nhs.net, Etude : Vitreoretinal specialists compared with residents on outcomes of primary laser retinopexy in preventing retinal detachment in 958 eyes, Source : BMJ Open Ophthalmol. 2022 Feb 4;7(1):e000859. doi: 10.1136/bmjophth-2021-000859. eCollection 2022, Web : https://bmjophth.bmj.com/content/7/1/e000859