Validation externe multicentrique d’un nomogramme prédisant les scans TEP PSMA positifs en cas de récidive du carcinome prostatique

RECURRENT PROSTATE CANCER Bologne Un nomogramme permettant de prédire les résultats d’une TEP PSMA en cas de cancer de la prostate récidivant a récemment été publié (1). Ce modèle prédictif vise à identifier les patients présentant un risque élevé de TEP PSMA positive au cours de la récidive. Dans cette étude, Lorenzo Bianchi et son équipe se sont intéressés à la réalisation d’une validation externe du nomogramme initial dans un cadre multicentrique. Pour ce faire, l’équipe de l’IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Italie, a inclus rétrospectivement un total de 1639 patients ayant subi une TEP PSMA après un traitement radical dans six centres de TEP à haut volume. La cohorte externe a été stratifiée selon les catégories suivantes :
Groupe 1 : première récidive biochimique (n = 774) ;
Groupe 2 : récidive du PSA après traitement de sauvetage (n = 499) ;
Groupe 3 : persistance biochimique après prostatectomie radicale (n = 210) ;
Groupe 4 : PCa à un stade avancé avant traitement systémique de seconde ligne.
thérapies (n = 124).

Dans la cohorte externe, le taux de détection était de 53,8% versus 51,2% dans la population initiale. L’analyse multivariée a révélé que le grade de Gleason, le PSA, le temps de dédoublement du PSA et „l’hôpital/clinique – environnement“ étaient des prédicteurs indépendants d’un dépistage positif (tous p≤0,02). Par ailleurs, l’équipe de chercheurs fait état de la précision prédictive du nomogramme dans l’édition de décembre 2021 de la revue spécialisée EUROPEAN UROLOGY ONCOLOGY. Celle-ci serait identique à celle du modèle original (82,0%) ; ce qu’une courbe de calibrage optimale a pu démontrer. Le meilleur cut-off du nomogramme était de 55%. Dans l’analyse de la courbe de décision, le nomogramme a produit un bénéfice clinique net lorsque les probabilités de seuil du nomogramme étaient de 20%. (cw/um)

Auteurs: Lorenzo Bianchi 1, Paolo Castellucci 2, Andrea Farolfi 3, Matteo Droghetti 4, Carlos Artigas 5, Jose Leite 6, Paola Corona 7, Qaid Ahmed Shagera 5, Renata Moreira 6, Christian González 7, Marcelo Queiroz 8, Felipe de Galiza Barbosa 8, Riccardo Schiavina 1, Desiree Deandreis 9, Stefano Fanti 2, Francesco Ceci 10; Correspondance: 1 Division of Urology, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italy; Università degli studi di Bologna, Bologna, Italy. 2 Division of Nuclear Medicine, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italy. 3 Division of Nuclear Medicine, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italy. Electronic address: andrea.farolfi6@unibo.it. 4 Division of Urology, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italy. 5 Department of Nuclear Medicine, Institut Jules Bordet, Université Libre de Bruxelles, Brussels, Belgium. 6 PET/CT Center, DASA – Diagnósticos da Améric, Rio de Janeiro, Brazil. 7 Fundación Centro Diagnóstico Nuclear (FCDN), Buenos Aires, Argentina. 8 Department of Radiology, Hospital Sírio-Libanês, University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil. 9 Nuclear Medicine, Department of Medical Sciences, University of Turin, Turin, Italy. 10 Division of Nuclear Medicine and Theranostics, IEO European Institute of Oncology IRCCS, Milan, Italy.Étude: Multicenter External Validation of a Nomogram for Predicting Positive Prostate-specific Membrane Antigen/Positron Emission Tomography Scan in Patients with Prostate Cancer Recurrence, Source: Eur Urol Oncol. 2021 Dec 18;S2588-9311(21)00217-0.doi: 10.1016/j.euo.2021.12.002. Online ahead of print. Web: https://euoncology.europeanurology.com/article/S2588-9311(21)00217-0/fulltext

Commentaire

le nomogramme original présentait d’excellentes caractéristiques lors de la validation externe. L’incidence des scanners faussement négatifs peut être réduite, conformément à l’évaluation actuelle, si la TEP PSMA est réalisée et que la probabilité prédite est de 20%. Cela pourrait être d’une grande utilité dans les situations peu claires, notamment en cas de récidive, afin de prendre une décision pour/contre la TEP PSMA. (cw)