Rôle de l’examen extemporané au cours d’un examen inguinal chez les hommes présentant des tumeurs testiculaires discrètes

TESTIS CANCER Zurich – Les auteurs, dirigés par Christian Fankhauser de l’Hôpital universitaire de Zurich, ont réalisé une revue systématique et une méta-analyse analysant au total 12 études disponibles ainsi qu’une série interne à la clinique d’examens extemporanés chez des patients présentant des tumeurs testiculaires indéterminées dans le cadre d’une orchidectomie inguinale. Les données de 1052 examens extemporanés ont finalement été rassemblées dans cette étude globale. Dans l’ensemble, les examens extemporanés ont montré une sensibilité de 99% et une spécificité de 96% pour toutes les études, avec une valeur prédictive positive de 98% et une valeur prédictive négative de 97%. Dans l’édition de décembre du journal spécialisé EUROPEAN UROLOGY FOCUS, l’équipe de recherche souligne que, dans cette analyse, un tiers de toutes les tumeurs testiculaires examinées ont finalement été correctement identifiées pour une chirurgie épargnant les testicules (résection partielle) et qu’une orchidectomie totale a donc pu être évitée. (cw/um)

Auteurs: Christian Daniel Fankhauser 1, Lisa Roth 2, Benedikt Kranzbühler 2, Daniel Eberli 2, Peter Bode 3, Holger Moch 3, Pedro Oliveira 4 Vijay Ramani 5, Joerg Beyer 6, Thomas Hermanns 2;Correspondance: 1 Department of Urology, University Hospital Zurich, University of Zurich, Zurich, Switzerland; Department of Epidemiology, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, MA, USA; Department of Urology, The Christie and Salford Royal NHS Foundation Trusts, Manchester, UK. Electronic address: christian.fankhauser@usz.ch. 2 Department of Urology, University Hospital Zurich, University of Zurich, Zurich, Switzerland. 3 Department of Pathology and Molecular Pathology, University Hospital Zurich, University of Zurich, Zurich, Switzerland. 4 Department of Urology, The Christie and Salford Royal NHS Foundation Trusts, Manchester, UK. 5 Department of Urology, The Christie and Salford Royal NHS Foundation Trusts, Manchester, UK; Manchester University NHS Foundation Trust, Manchester, UK. 6 University Department of Medical Oncology, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland. Étude: The Role of Frozen Section Examination During Inguinal Exploration in Men with Inconclusive Testicular Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis; Source+: Eur Urol Focus. 2021 Nov;7(6):1400-1402.doi: 10.1016/j.euf.2020.06.019. Epub 2020 Jul 17. Web: https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(20)30185-1/fulltext

Commentaire

En cas de tumeurs testiculaires peu claires avec des marqueurs tumoraux négatifs, il est recommandé de procéder à un examen extemporané dans le cadre de l’exploration de l’aine. Cependant, cet examen prend beaucoup de temps et n’est donc souvent pas demandé. En outre, l’utilité diagnostique précise n’est pas suffisamment définie. Les critiques font valoir qu’une histopathologie ultérieure n’est souvent plus possible après l’examen extemporané et que les patients pourraient avoir besoin d’une orchidectomie complète secondaire en cas de résultat faussement négatif de l’examen extemporané. D’après notre expérience, ainsi que celle de l’équipe d’auteurs, les échantillons envoyés pour l’examen extemporané peuvent être utilisés pour l’histopathologie régulière ultérieure, y compris l’immunohistochimie, l’hybridation in situ par fluorescence et même pour des analyses moléculaires, à condition qu’une communication appropriée avec le service de pathologie soit visée. L’orchidectomie secondaire après une coupe rapide faussement négative n’a heureusement été que rarement nécessaire dans la série actuelle (<1%). (cw)