Résultats décisionnels sur le choix entre la prostatectomie robotisée et la radiothérapie pour le cancer de la prostate

LOCALIZED PROSTATE CANCER Liverpool (Australie) – Diverses études ont montré que les patients sont souvent confrontés à des conflits de décision et à des regrets quant au choix du traitement du cancer de la prostate localisé. Le sujet le plus discuté ici concerne notamment la possibilité de choisir entre la prostatectomie radicale (assistée par robot) et la radiothérapie. En Australie, des cliniques combinées spéciales ont été évaluées, offrant des conseils dans un cadre multidisciplinaire à la fois pour la prostatectomie radicale et pour la radiothérapie. Dans cette étude, Allan ‚Ben‘ Smith et son équipe ont évalué les résultats de la prise de décision chez des hommes ayant opté pour une prostatectomie ou une radiothérapie avant et après leur fréquentation d’une clinique „combinée“ spécialisée dans le cancer de la prostate. D’un point de vue quantitatif, l’équipe d’auteurs du Centre for Oncology Education and Research Translation (CONCERT) de l’Ingham Institute for Applied Medical Research & University of New South Wales à Liverpool, Australie, a collecté des données longitudinales auprès de 52 hommes ayant fréquenté une clinique LPC, où ces derniers ont consulté à la fois un urologue, un radiothérapeute et un oncologue. Les patients ont rempli des questionnaires visant à évaluer leur participation à la prise de décision, les conflits décisionnels, la satisfaction et les regrets avant ; ainsi qu’après la visite, puis trois mois, six mois et 12 mois après le traitement. Les urologues et les radiothérapeutes ont également fait part de leurs évaluations concernant l’adéquation et la sincérité des patients, leurs préférences et l’adéquation de chaque traitement. La plupart des participants (n=37, 71%) ont choisi la technique PRAR plutôt que pourla radiothérapie (n=14, 27%) ; un participant a reporté le traitement (2%). Les urologues et les oncologues radiothérapeutes ont signalé un faible accord (k=0,26) concernant le traitement le plus approprié pour chaque patient. Les participants ont indiqué qu’ils souhaitaient un niveau élevé de contrôle sur leur processus décisionnel (77,5% sous contrôle total du patient ; 22,5% conjointement) et, enfin, un niveau élevé de satisfaction décisionnelle après leur visite au centre combiné. Le niveau de conflit décisionnel a été significativement réduit après la consultation. selon l’équipe dans le numéro de janvier de la revue UROLOGIC ONCOLOGY, les scores moyens de regret de la décision n’étaient que „légers“ à tout moment au cours du suivi, . (cw/um)

Auteurs: Allan ‚Ben‘ Smith 1 , Orlando Rincones 2 , Pascal Mancuso 3 , Mark Sidhom 4 , Karen Wong 4 , Megan Berry 4 , Dion Forstner 5 , Diana Ngo 6 , Lesley Bokey 7 , Afaf Girgis 8, Correspondance: Centre for Oncology Education and Research Translation (CONCERT), Ingham Institute for Applied Medical Research & University of New South Wales, Liverpool, NSW; South Western Sydney Clinical School, University of New South Wales, Liverpool , NSW. Electronic address: ben.smith@unsw.edu.au. 2 Centre for Oncology Education and Research Translation (CONCERT), Ingham Institute for Applied Medical Research & University of New South Wales, Liverpool, NSW. 3 South Western Sydney Clinical School, University of New South Wales, Liverpool , NSW; Department of Urological Surgery, Liverpool Hospital, South Western Sydney Local Health District, Liverpool , NSW. 4 South Western Sydney Clinical School, University of New South Wales, Liverpool , NSW; Liverpool Cancer Therapy Centre, Liverpool Hospital, South Western Sydney Local Health District, Liverpool , NSW. 5 Liverpool Cancer Therapy Centre, Liverpool Hospital, South Western Sydney Local Health District, Liverpool , NSW; School of Medicine, Western Sydney University, Penrith , NSW. 6 Liverpool Cancer Therapy Centre, Liverpool Hospital, South Western Sydney Local Health District, Liverpool , NSW. 7 Centre for Oncology Education and Research Translation (CONCERT), Ingham Institute for Applied Medical Research & University of New South Wales, Liverpool, NSW; Division of Surgery, Liverpool Hospital, South Western Sydney Local Health District, Liverpool , NSW. 8 Centre for Oncology Education and Research Translation (CONCERT), Ingham Institute for Applied Medical Research & University of New South Wales, Liverpool, NSW; South Western Sydney Clinical School, University of New South Wales, Liverpool , NSW. Étude: Low conflict and high satisfaction: Decisional outcomes after attending a combined clinic to choose between robotic prostatectomy and radiotherapy for prostate cancer ; Source: Urol Oncol
. 2022 Jan;40(1):8.e1-8.e9.doi: 10.1016/j.urolonc.2021.05.007. Epub 2021 Jun 8. Web: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1078143921002131?via%3Dihub

Commentaire :

Sans surprise, il apparaît que des recommandations détaillées augmentent la satisfaction des patients. L’approche de la consultation multidisciplinaire est certainement une voie susceptible d’améliorer la prise en charge des patients et également de constituer un modèle de référence possible pour la Suisse. En particulier, étant donné que l’accord entre les urologues et les radiothérapeutes était également faible dans cette étude, l’importance d’expliquer au patient les avantages et les inconvénients respectifs des deux côtés est particulièrement évidente. (cw/um)