Endoprothèse tumorale dans les cas d’obstruction urétérale chronique : Quels sont les facteurs prédictifs de l’échec de l’endoprothèse ?

ENDOUROLOGY Zurich – Dans l’étude présentée ci-dessous et publiée dans l’édition de décembre du JOURNAL OF ENDOUROLOGY, les auteurs, dirigés par le Dr Gu, ont tenté d’identifier des prédicteurs d’échec des stents urétéraux. Les auteurs de l’hôpital universitaire de Zurich ont concrètement étudié les stents tumoraux UROSOFT ®. Selon le fabricant, ces stents peuvent demeurer dans le corps pour une durée maximale de 6 mois, la durée maximale de séjour pouvant être réduite par la défaillance d’un stent. Dans cette étude rétrospective, les auteurs ont analysé les données de 182 patients ayant obtenu l’implantation d’un stent tumoral entre 2010 et 2018. Le critère d’évaluation primaire était l’échec du stent, défini par un remplacement précoce du stent ou la nécessité d’une néphrostomie. L’âge moyen des patients était de 68 ans, et dans 79% des cas, la pose de stent était due à une compression extrinsèque de l’uretère, tandis que dans les 21% restants, elle était due à une compression intrinsèque. Chez 48% des patients, une défaillance du stent s’est produite dans les cinq premiers mois, et chez 11% après un mois seulement. Les patients ayant subi une défaillance de stent étaient statistiquement plus nombreux à présenter une hydronéphrose de haut grade, une croissance bactérienne plus importante dans la culture d’urine, des signes d’inflammation plus élevés ainsi que des valeurs rénales plus faibles au moment de la réintervention, par rapport aux patients ayant subi un changement régulier de l’uretère. Les facteurs suivants ont été identifiés comme prédicteurs indépendants de l’échec d’une endoprothèse : La mise en place d’un stent bilatéral, l’obstruction intrinsèque de l’uretère ainsi que la présence d’une infection des voies urinaires. (fa/um)

Auteurs: Alexander Gu 1 , Lisa Oyo 2 , Nico Christian Grossmann 3 , Marian Severin Wettstein 4 , Basil Kaufmann 5 , Uwe Bieri 6 , Cédric Poyet 7 , Thomas Hermanns 8 , Tullio Sulser 9 , Daniel Eberli 10 , Etienne Xavier Keller 11 Correspondance: 1 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Frauenklinikstrasse 10, Zurich, Switzerland, 8091; alexander_gu@hotmail.com. 2 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Zurich, Switzerland; lisa.oyo@uzh.ch. 3 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Zurich, Switzerland; nico.grossmann@usz.ch. 4 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Zurich, Switzerland; marianseverin.wettstein@usz.ch. 5 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Zurich, Switzerland; asil.kaufmann@usz.ch. 6 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Zurich, Switzerland; uwe.bieri@usz.ch. 7 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Zurich, Switzerland; cedric.poyet@usz.ch. 8 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Zurich, Zürich, Switzerland; Thomas.Hermanns@usz.ch. 9 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Zurich, Switzerland; tullio.sulser@usz.ch. 10 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Zurich, Zürich, Switzerland; Daniel.Eberli@usz.ch. 11 UniversitätsSpital Zürich, 27243, Urologie, Zurich, Switzerland; etiennexavier.keller@usz.ch. Étude: Tumor stent for chronic ureteral obstruction: Which are predictors of stent failure? Source: J Endourol. 2021 Dec 31.doi: 10.1089/end.2021.0689. Online ahead of print. Web: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/end.2021.0689

Commentaire

Un peu plus de la moitié des patients seulement ont atteint la durée maximale d’implantation du stent de 6 mois dans la population étudiée. La présence d’une infection des voies urinaires au moment de la pose du stent a pu être identifiée comme un facteur prédictif influençable par le praticien. Cette étude ne permet pas de déterminer dans quelle mesure un traitement antibiotique précoce pourrait avoir une influence sur la durée de pose d’un stent. Il n’est pas non plus évident de savoir dans quelle mesure les résultats peuvent être appliqués aux tumorites d’autres fabricants. (fa)