Prédicteurs de mauvaise réponse et d’effets indésirables après injection de toxine botulique A en cas de vessie hyperactive idiopathique réfractaire

FUNCTIONAL UROLOGY Londres – Les injections de toxine botulique A (BTX-A) sont efficaces dans le traitement de l’hyperactivité vésicale réfractaire (OAB). Cependant, certains patients répondent mal et/ou souffrent d’effets secondaires indésirables, tels que des troubles de la miction, des infections des voies urinaires ou nécessitent ensuite un auto-sondage intermittent. Dans cette revue systématique, l’équipe de Mohammad Abrar examine si une mauvaise réponse/des événements indésirables au BTX-A sont prévisibles en cas d’OAB idiopathique. Les chercheurs ont inclu les études ayant identifié des facteurs prédictifs de mauvaise réponse ou des rapports d’effets indésirables. Sur 1579 articles, 17 répondaient aux critères d’inclusion. Il s’agissait pour la plupart d’études de cohorte de niveau 3.
Les auteurs du service d’urologie du Guy’s and St Thomas‘ NHS Foundation Trust au Guy’s Hospital de Londres, au Royaume-Uni, ont identifié les corrélations suivantes dans la synthèse :
– Prédiction de la „non-réponse“ : sexe masculin, „frailty“, comorbidités, l’âge croissant, le tabagisme, l’OAB avec fuite urinaire („wet“), le bladder outlet obstruction index (BOOI), une pression maximale du détrusor élevée et une mauvaise compliance de la vessie.
– Prédiction de l’auto-sondage intermittent : sexe masculin, comorbidité, âge croissant, nombre d’accouchements par voie vaginale, hystérectomie et paramètres urodynamiques (capacité vésicale, urine résiduelle, pression isovolumétrique projetée, indice de contractilité vésicale et BOOI)
– Prédiction des infections urinaires : Sexe féminin, hommes
avec une prostate in situ et l’auto-cathétérisme intermittent ont été soupçonnés par les chercheurs dans leur étude, dont l’original a été publié dans le numéro de novembre 2021 de la revue spécialisée EUROPEAN UROLOGY FOCUS, d’être à l’origine d’une augmentation des infections urinaires après le BTX-A. (cw/um)

Auteurs : Abrar M, Pindoria N, Malde S, Chancellor M, DeRidder D, Sahai A. Correspondance : Arun Sahai, Department of Urology, Guy’s Hospital & KCL School of Medicine, London, UK. Adresse électronique : arun.sahai@gstt.nhs.uk Étude : Predictors of Poor Response and Adverse Events Following Botulinum Toxin A for Refractory Idiopathic Overactive Bladder: A Systematic Review. Source : Eur Urol Focus. 2021 Nov;7(6):1448-1467.doi: 10.1016/j.euf.2020.06.013. Epub 2020 Jun 29. PMID: 32616412. Web : https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(20)30171-1/fulltext

Commentaire

Cette revue a identifié des facteurs cliniques associés à une mauvaise réponse ou à une augmentation des effets secondaires après une injection de BTX-A dans la vessie. Ces informations peuvent être utilisées pour conseiller les patients, mais dans l’ensemble, la qualité des différentes études incluses était médiocre, ce qui limite la certitude des preuves rapportées. De plus, il n’y avait pas de définitions uniformes de la „mauvaise réponse“, c’est pourquoi les futures études de plus grande envergure devraient s’efforcer de les uniformiser. (cw/um)

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, Chef de clinique, Hôpital cantonal de Lucerne