Le ligand PSMA peut servir de nouveau biomarqueur du cancer primaire de la prostate afin de prédire le résultat après une prostatectomie radicale.

PROSTATE CANCER Munich – L’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) est une visée importante dans le cancer de la prostate. La tomographie par émission de positrons (TEP) avec des ligands PSMA est utilisée dans le cancer de la prostate et la classification moléculaire TNM (miTNM) standardise ses rapports. Dans cette étude, Hui Wang et son équipe ont examiné le potentiel de l’imagerie TEP (PSMA) en tant que biomarqueur d’imagerie non invasif pour prédire l’évolution de la maladie en cas de carcinome primaire de la prostate après prostatectomie radicale (PR). Dans le département de médecine nucléaire, de la clinique „Klinikum rechts der Isar“ de l’université technique de Munich, les chercheurs de Munich, Allemagne, ont examiné rétrospectivement 186 patients atteints d’un cancer primaire de la prostate qui avaient subi une PR et qui avaient reçu auparavant un PET-11 68Ga-PSMA. La valeur d’acquisition maximale standardisée (SUVmax), le SUVmean, le volume tumoral (VT) et la „lésion totale“ (LT) ont été déterminés à partir des images TEP. En outre, les informations clinico-pathologiques, y compris l’âge, le PSA, et les caractéristiques pathologiques, ont été évaluées pour prédire l’évolution de la maladie. Enfin, une classification des stades a été proposée (IA-IV), basée sur le système miTNM (voir tableau).

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Avec une durée médiane de suivi après la PR de 38 mois (intervalle interquartile (IQR) 22-53), une récidive biochimique (RBC) a été observée chez 58 patients durant la période de suivi. Une association significative entre une marge chirurgicale d’ablation positive et le statut miN (miN1 vs. miN0, odds ratio (OR) : 5,428, p=0,004) a été observée. Le statut miT (miT≥3a vs. miT<3,OR : 2,696, p=0,003) a été identifié comme un prédicteur indépendant d’un score de Gleason (GS)≥8. L’analyse de régression de Cox multivariée a montré que le taux de PSA (hazard ratio (HR) : 1,024, p=0,014), le GS avancé (GS≥8 vs GS<8, HR : 3,253,p<0,001) et le statut miT (miT≥3a vs miT<3, HR : 1,941, p=0,035) étaient des prédicteurs indépendants de la RBC. Dans leur étude, dont l’original a été publié dans le numéro d’août 2021 de la revue spécialisée EJMMI RESEARCH, les chercheurs constatent, pour le stade I, une survie sans RBC plus courte chez les patients présentant un SUVmax plus élevé (IA vs. stade IB, log-rank, p=0,022). (cw/um)

Auteurs : Wang H, Amiel T, Würnschimmel C, Langbein T, Steiger K, Rauscher I, Horn T, Maurer T, Weber W, Wester HJ, Knorr K, Eiber M. Correspondance : Hui Wang, Department of Nuclear Medicine, Klinikum rechts der Isar, Technical University Munich, Ismaninger Str. 22, 81675, Munich, Germany. Étude : PSMA-ligand uptake can serve as a novel biomarker in primary prostate cancer to predict outcome after radical prostatectomy. Source : EJNMMI Res. 2021 Aug 21;11(1):76.doi: 10.1186/s13550-021-00818-2. PMID: 34417907; PMCID: PMC8380207. Web : https://ejnmmires.springeropen.com/articles/10.1186/s13550-021-00818-2

Commentaire

La classification miTNM préopératoire par TEP 68Ga-PSMA-11 est en corrélation avec le GS postopératoire, la marge d’ablation chirurgicale et le délai jusqu’à la RBC. Il a donc été possible de montrer pour la première fois qu’il existe une association entre le positionnement miTNM et le résultat après une PR. Cela plaide en faveur du système miTNM en tant que „biomarqueur“ d’imagerie possible, complémentaire et non invasif. En particulier, le système de stades I-IV proposé devrait faire l’objet d’une validation
externe. (cw/um)

Auteur : Dr. med. Christoph Würnschimmel, Chef de clinique, Hôpital cantonal de Lucerne