Facteurs prédictifs des hémorragies maculaires traitées chirurgicalement

SURGICAL RETINA Paris – Mitta Pierre et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Journal of Clinical Medicine en Décembre 2021, que 85% des cas traités chirurgicalement pour hémorragie maculaire (HM) ont vu leur meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) stabilisée ou améliorée. L’étude a cherché à déterminer les résultats et les facteurs pronostiques de la vitrectomie, de l’injection sous-rétinienne d’activateur tissulaire du plasminogène et du tamponnement gazeux en cas d’HM liée à une DMLA ou un macro-anévrysme artériel rétinien (MAAR) . Les auteurs ont mené une étude rétrospective multicentrique sur une série de cas chirurgicaux consécutifs entre 2014 et 2019. 65 yeux de 65 patients ont été inclus, la chirurgie a été réalisée après une période moyenne de 7,1 jours. Le déplacement de l’HM a été obtenu pour 82% des yeux avec une amélioration de la MAVC de 20/500 à 20/125 aux mois (M) 1 et 6 (p<0,05). A M6, une aggravation de la MAVC était associée à un diagnostic à un âge plus âgé (p=0,0002) et une élévation plus importante de l’HM à l’OCT (p=0,03). L’utilisation d’un traitement treat-and-extend (TE) (OR = 16,7, p=0,001) et la petite hémorragie du fond d’œil (OR = 0,64 et 0,74 pour les fonds d’œil horizontaux et verticaux, p<0,05) étaient prédictives d’une plus grande probabilité de MAVC dénombrable (p<0,05). Un décollement rétinien et une récidive d’HM sont survenus dans 3% et 9,3% des cas à M6. L’équipe parisienne a conclu que la chirurgie HM stabilisait ou améliorait la MAVC dans 85% des cas. Selon les auteurs, un diagnostic plus jeune, une MAVC au départ, une plus faible hauteur de l’HM et le régime TE prédisent de meilleurs résultats post-opératoires. (sk)

Auteurs : Mitta Pierre, Adam Mainguy, Irini Chatziralli, Kaivon Pakzad-Vaezi, Jorge Ruiz-Medrano, Bahram Bodaghi, Anat Loewenstein, Jayakrishna Ambati, Marc D. de Smet, Ramin Tadayoni and Sara Touhami, Correspondance : Department of Ophthalmology, Hôpital Lariboisière, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Université de Paris, 75010 Paris, France, Etude : Macular Hemorrhage Due to Age-Related Macular Degeneration or Retinal Arterial Macroaneurysm: Predictive Factors of Surgical Outcome, Source : J Clin Med. 2021 Dec 10;10(24):5787. doi: 10.3390/jcm10245787, Web : https://www.mdpi.com/2077-0383/10/24/5787