Définition du rétinoblastome à fort risque

TUMOR Hyderabad – L’équipe menée par Swathi Kaliki a conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique JAMA Ophthalmology en Janvier 2022, que la définition du rétinoblastome à fort risque n’était pas uniforme. Les auteurs ont voulu évaluer les variations de définition des caractéristiques histopathologiques du rétinoblastome à fort risque de métastases dans différents centres oncologiques à travers le monde. Ils ont mené une enquête anonymisée en ligne, non validée, composée de 10 questions sur les caractéristiques histopathologiques, envoyée en Décembre 2020 à 52 oncologues ou praticiens traitant des rétinoblastomes dans des centres de référence de cette pathologie. 27 réponses (52%) originaires de 24 centres de 16 pays sur les 6 continents ont répondu. Etaient considérés comme à haut risque : infiltration du nerf optique niveau post-laminaire (27 [100 %]), implication du nerf optique transversal (27 [100%]), infiltration des tissus extra scléraux (27 [100%]), invasion choroïdienne massive supérieure à 3 mm (25 [93%]), infiltration sclérale microscopique (23 [85%]), infiltration du corps ciliaire (20 [74%]), invasion du réseau trabéculaire (18 [67%]), infiltration de l’iris (17 [63%]), développement dans la chambre antérieure (14 [52%]), infiltration du nerf optique niveau laminaire (13 [48%]), combinaison d’une infiltration du nerf optique niveau laminaire ou prélaminaire et invasion choroïdienne mineure (11 [41%]), invasion choroïdienne mineuse sur moins de 3 mm (5 [19%]) et infiltration du nerf optique niveau prélaminaire (2 [7%]). Les autres caractéristiques histopathologiques considérées à fort risque incluaient l’invasion du canal de Schlemm (4 [15%]) et une anaplasie sévère (1 [4%]). 4 répondants (15%) ont indiqué que la présence de plus d’une caractéristique à fort risque, notamment la combinaison d’une invasion choroïdienne péripapillaire massive et d’une infiltration du nerf optique niveau prélaminaire, devait être considérée comme très fort risque de métastase. Dans cette enquête, non validée, les auteurs ont indiqué que les réponses montraient une définition non uniforme du rétinoblastome à fort risque. Tous les spécialistes ont toutefois indiqué que l’infiltration du nerf optique niveau post-laminaire, l’implication du nerf optique transversal et l’infiltration des tissus extra scléraux étaient considérés à fort risque de métastases. Les auteurs pensent que ces résultats indiquent qu’il est nécessaire de faire d’autres évaluations, qu’une définition consensuelle devait être donnée et qu’il fallait entreprendre des études prospectives multicentriques pour comprendre la pertinence. (sk)

Auteurs : Swathi Kaliki, MD; Carol L. Shields, MD; Nathalie Cassoux, MD, PhD; Francis L. Munier, MD; Guillermo Chantada, MD, PhD; Hans E. Grossniklaus, MD; Hiroshi Yoshikawa, MD; Ido Didi Fabian, MD; Jesse L. Berry, MD; John D. McKenzie, MD; Kahaki Kimani, MD; M. Ashwin Reddy, MD(Res); Manoj Parulekar, MS; Mika Tanabe, MD; Minoru Furuta, MD; Natalia Grigorovski, MD; Patricia Chevez-Barrios, MD; Patricia Scanlan, MB, BCh, BAO, MSc; Ralph C. Eagle Jr, MD; Riffat Rashid, MD; Rosdali Díaz Coronado, MD; Sadia Sultana, MD; Sandra Staffieri, BAppSc(Orth), PhD; Shahar Frenkel, MD, PhD; Shigenobu Suzuki, MD, PhD; Tatiana L. Ushakova, MD, PhD; Xunda Ji, MD, Correspondance : Operation Eyesight Universal Institute for Eye Cancer, LV Prasad Eye Institute India, Hyderabad, India, Etude : Defining High-Risk Retinoblastoma: A Multicenter Global Survey, Source : JAMA Ophthalmol. 2022 Jan 1;140(1):30-36. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.4732, Web : https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2785900