Résultats chez les patients gériatriques atteints d’urolithiase âgés de ≥80 ans par rapport aux patients septuagénaires.

UROLITHIASIS Mayence – Dans cette analyse rétrospective menée dans un seul établissement, l’équipe dirigée par Carlos Brauers a étudié l’efficacité et la sécurité du traitement d’élimination des calculs chez les patients gériatriques atteints d’urolithiase âgés de ≥80 ans par rapport aux patients gériatriques plus jeunes âgés de 70 à 79 ans, compte tenu de leur espérance de vie respective. Pour cela, les chercheurs du département d’urologie et d’urologie pédiatrique du centre médical universitaire de Mayence, en Allemagne, ont inclus dans cette analyse 325 patients âgés de ≥70 ans (70-79 ans : n=241 ; ≥80 ans : n=84) hospitalisés pour une urolithiase symptomatique entre 2013 et 2018. L’incidence de l’hydronéphrose infectée était plus élevée chez les patients âgés de ≥80 ans (p<0,05), tandis que le poids médian des calculs et l’indice de comorbidité de Charlson ne différaient pas entre les groupes. Il n’y a pas eu de différences significatives dans les taux de complications, d’absence de calculs et de réhospitalisation à 6 mois (p>0,05). L’analyse de survie pour les deux groupes a montré un taux de survie globale (OS) à 2 ans de 91% (intervalle de confiance à 95% [IC] 75-100) pour les patients âgés de ≥80 ans et de 97% (IC à 95 % 88-100) pour les patients âgés de 70-79 ans (p<0,01). Dans le numéro d’août de EUROPEAN UROLOGY FOCUS, les auteurs notent que l’analyse multivariable de Cox a révélé que l’âge ≥80 ans (hazard ratio [HR] 3,3, 95% CI 1,3-8,5) et l’hydronéphrose infectée (HR 2,8, 95% CI 1,0-7,8) étaient des facteurs prédictifs de la mortalité toutes causes confondues (p<0,05). (cw/um)

Auteurs : Rene Mager 1, Carlos Brauers 2, Martin Kurosch 2, Robert Dotzauer 2, Hendrik Borgmann 2, Axel Haferkamp 2, Correspondance : 1 Département d’urologie et d’urologie pédiatrique, Centre médical universitaire de Mayence, Mayence, Allemagne. Adresse électronique : rene.mager@unimedizin-mainz.de. 2 Département d’urologie et d’urologie pédiatrique, Centre médical universitaire de Mayence, Mayence, Allemagne, Étude : Outcomes for Geriatric Urolithiasis Patients aged ≥80 Years Compared to Patients in Their Seventies, Source : Eur Urol Focus. 2021 Aug 25;S2405-4569(21)00219-4.doi : 10.1016/j.euf.2021.08.004. Online ahead of print. Web : https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(21)00219-4/fulltext

Commentaire

L’évolution démographique entraîne une hausse des patients gériatriques atteints d’urolithiase et âgés de ≥70 ans. Les données publiées sur leur traitement restent rares. Les preuves font particulièrement défaut pour le sous-groupe de patients âgés ≥80 ans. Le traitement par élimination des calculs s’est révélé aussi efficace et sûr pour les patients âgés ≥80 ans que pour les patients ≥70 ans. Bien que l’espérance de vie restante soit plus courte, l’excellente survie à 2 ans chez les patients âgés de ≥80 ans soutient l’hypothèse que l’ablation des calculs présente le même bénéfice par rapport aux patients septuagénaires. Bien que l’âge du patient ne soit évidemment pas un facteur influent dans l’analyse multivariable, la présence d’une hydronéphrose infectée est le deuxième facteur le plus important contribuant à la mortalité toutes causes confondues. Par conséquent, le traitement des calculs doit être effectué encore plus tôt et plus systématiquement, en particulier chez les patients vulnérables ≥80 ans. (cw)

Auteur : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Médecin assistant Clinique Martini Hambourg