Influence de la thérapie de privation d’androgène sur la sévérité de COVID-19 chez les patients atteints de cancer de la prostate

COVID-19 Madrid – La protéine „TMPRSS2“ est impliquée dans le syndrome respiratoire aigu sévère causé par le SARSCoV2. Sa production est régulée par le récepteur des androgènes (AR). On pense que la thérapie de privation d’androgènes (TPA) pourrait protéger les patients atteints de carcinome de la prostate (PCa) de l’infection par le SARSCoV2. Le groupe de recherche espagnol dirigé par Estíbaliz Jiménez-Alcaideder de l’hôpital universitaire de Madrid (Espagne) , a étudié rétrospectivement cette question dans son établissement. Dans ce centre, un total de 2280 patients ont été traités pour le COVID19, avec une aggravation de l’évolution de la maladie chez les hommes (taux plus élevés d’hospitalisation, d’admission en unité de soins intensifs et de décès). Sur les 1349 patients enregistrés dans la base de données sur le PCa, 156 ont reçu une TPA et 1193 n’en ont pas reçu. Parmi eux, 61 (4,52%) patients atteints de PCa souffraient de COVID19, 11 (18,0%) étaient dans le groupe TPA et 50 (82,0%) étaient dans le groupe non-TPA. En ce qui concerne l’impact de la TPA sur la progression de la maladie, les auteurs ont noté dans le numéro de septembre de PROSTATE qu’il n’y avait pas de différences statistiquement significatives en ce qui concerne la mortalité (27,3% contre 34% ; p=0,481) ou la présence de COVID19 sévères : Nécessité d’une intubation ou d’une admission en USI (0 % contre 6,3 % ; p=0,561) et Nécessité d’une corticothérapie, d’un interféron bêta ou de tocilizumab (60% contre 34,7% ; p=0,128). (cw/um)

Auteurs : Estíbaliz Jiménez-Alcaide 1, Clara García-Fuentes 1, Virginia Hernández 1, Enrique De la Peña 1, Elia Pérez-Fernández 2, Alejandro Castro 1, Begoña Caballero-Perea 3, Ana Guijarro 1, Carlos Llorente 1, Correspondance : 1 Département d’urologie, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, Espagne. 2 Unité de recherche, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, Espagne. 3 Département de radio-oncologie, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, Espagne. Étude : nfluence of androgen deprivation therapy on the severity of COVID-19 in prostate cancer patients, source : Prostate. 2021 Dec;81(16):1349-1354.doi : 10.1002/pros.24232. Publié le 13 septembre 2021. Web : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pros.24232

Commentaire

Cette étude confirme que le COVID19 est plus grave chez les hommes. Cependant, il n’a pas pu être démontré que l’utilisation de la TPA chez les patients atteints de PCa prévient le risque de COVID19 sévère. Ce manque de preuves est certainement dû au très faible taux de patients sous TPA dans cette cohorte. Ainsi, ces résultats ne confirment pas les conclusions d’autres séries publiées, et il semble donc nécessaire de développer des essais cliniques pour évaluer si la TPA pourrait faire partie de l’arsenal thérapeutique contre les infections à SARSCoV2. (cw)

Auteur : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Médecin assistant Martini Klinik Hambourg