Einfluss der Androgenentzugstherapie auf den Schweregrad von COVID-19 bei Prostatakrebspatienten

COVID-19 Madrid – Das „TMPRSS2“-Protein ist an dem durch SARSCoV2 verursachten schweren akuten Respirations-Syndrom beteiligt. Die Produktion wird durch den Androgenrezeptor (AR) reguliert. Es wird vermutet, dass eine Androgendeprivationstherapie (ADT) Patienten mit Prostatakarzinom (PCa) vor einer SARSCoV2-Infektion schützen könnte. Die spanische Forschungsgruppe um Estíbaliz Jiménez-Alcaideder Universitätsklinik Madrid, Spanien, hat diese Fragestellung in ihrer Institution retrospektiv untersucht.In diesem Zentrum wurden insgesamt 2280 Patienten wegen COVID19 behandelt, wobei sich der Krankheitsverlauf bei Männern verschlechterte (höhere Raten von Krankenhausaufenthalten, Einweisung in die Intensivstation und Tod). Von den 1349 in der PCa-Datenbank registrierten Patienten erhielten 156 eine ADT und 1193 nicht. Davon litten 61 (4.52%) PCa-Patienten an COVID19, 11 (18.0%) gehörten zur ADT-Gruppe und 50 (82.0%) zur Nicht-ADT-Gruppe. Hinsichtlich des Einflusses der ADT auf den Krankheitsverlauf stellten die Autoren in der September-Ausgabe der Fachzeitschrift PROSTATE fest, dass weder statistisch signifikante Unterschiede bei der Sterberate (27.3% vs. 34%; p=0.481) noch beim Vorliegen einer schweren COVID19 vorlag: Notwendigkeit einer Intubation oder einer Einweisung auf die Intensivstation (0% vs. 6.3%; p=0.561) und Notwendigkeit einer Kortikoidbehandlung, Interferon beta oder Tocilizumab (60% vs. 34.7%; p=0.128). (cw/um)

Autoren: Estíbaliz Jiménez-Alcaide 1, Clara García-Fuentes 1, Virginia Hernández 1, Enrique De la Peña 1, Elia Pérez-Fernández 2, Alejandro Castro 1, Begoña Caballero-Perea 3, Ana Guijarro 1, Carlos Llorente 1, Korrespondenz: 1 Department of Urology, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, Spain. 2 Research Unit, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, Spain. 3 Department of Radiation Oncology, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid, Spain. Studie: Influence of androgen deprivation therapy on the severity of COVID-19 in prostate cancer patients, Quelle: Prostate. 2021 Dec;81(16):1349-1354.doi: 10.1002/pros.24232. Epub 2021 Sep 13. Web: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pros.24232

Kommentar

Diese Studie bestätigt, dass COVID19 bei Männern schwerer verläuft. Es konnte jedoch nicht gezeigt werden, dass der Einsatz von ADT bei Patienten mit PC das Risiko einer schweren COVID19 verhindert. Dieser fehlende Nachweis liegt sicherlich auch an der sehr niedrigen Rate von Patienten mit ADT in dieser Kohorte. Somit unterstützen diese Ergebnisse nicht die Ergebnisse von anderen veröffentlichen Serien, und es erscheint daher notwendig, klinische Studien zu entwickeln, um zu bewerten, ob ADT in das therapeutische Arsenal gegen SARSCoV2-Infektionen aufgenommen werden könnte. (cw)

Autor: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Martini Klinik Hamburg