10 ans d’expérience dans la greffe endothéliale de la membrane de Descemet en pédiatrie

CORNEA PEDIATRICS & STRABISM Hyderabad – Muralidhar Ramappa et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Cornea en Juillet 2021, que la kératoplastie endothéliale avec stripping automatisé de la membrane de Descemet (DSAEK) est une option chirurgicale sûre et efficace pour traiter les désordres endothéliaux pédiatriques (< 14 ans). Les dossiers médicaux de 180 DSAEK réalisées entre 2008 et 2020 sur 167 yeux de 111 enfants présentant des dysfonctionnements épithéliaux visuellement significatifs ont été revus rétrospectivement pour déterminer l’étiologie initiale de la décompensation épithéliale, le moment d’apparition et la durée de l’opacité, l’AV préopératoire, la technique de kératoplastie endothéliale, les modifications chirurgicales et la nécessité d’une réintervention. L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 7,9 ans (écart interquartile EI, 5,2-11,2 ans). Au suivi post-opératoire médian de 2,5 ans (EI, 0,9-3,4 ans), 86,2% (144 des 167 yeux, intervalle de confiance IC 95%, 79,9-90,1%) avaient un greffon clair. La MAVC (logarithm of the minimum angle of resolution) a augmenté de 1,45±0,70 en préopératoire à 0,90±0,06 au dernier suivi (p < 0,0001). La survie globale à long terme était de 92,7%, 86,5% et 77,7% à 1, 3 et 7 ans, respectivement. La régression de Cox a montré qu’une indication de DSAEK (p = 0,007 ; hazards ratio (HR) : 2,17±0,62), que l’âge de la chirurgie (p = 0,02 ; HR : 0,87±0,05) et toute réintervention ultérieure après DSAEK (p = 0,003 ; HR : 0,11±0,08) étaient des facteurs de risques significatifs pour l’échec de la greffe. La perte de cellules endothéliales était de 40,1% à 6 mois, 45,4% à 1 an, 55,2% à 5 ans et 61,9% à 7 ans. L’équipe indienne a conclu que la chirurgie par DSAEK était un moyen sûr et efficace de gérer les désordres endothéliaux chez les enfants. (sk)

Auteurs : Ramappa, Muralidhar MBBS, MS, Mohamed, Ashik MBBS, MTech, PhD, MAMS, Achanta, Divya S. Ramya BS, Tumati, Chaitanya S. Kiran BS, Chaurasia, Sunita MBBS, MS, Edward, Deepak P. MD, Correspondance : Muralidhar Ramappa, MBBS, MS, Centre for Rare Eye Diseases and Ocular Genetics, Consultant, the Cornea Institute and Jasti V Ramanamma Children’s Eye Care Center, L V Prasad Eye Institute, L V Prasad Marg, Banjara Hills, Hyderabad 500034, India (e-mail: muralidhar@lvpei.org), Etude : Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty in Pediatric Age Group: A Decade of Our Expérience, Source : Cornea. 2021 Jul 28. doi: 10.1097/ICO.0000000000002811. Online ahead of print, Web : https://journals.lww.com/corneajrnl/Abstract/9000/Descemet_Stripping_Automated_Endothelial.95685.aspx