Metanalisi sulle diverse opzioni di trattamento per il distacco di retina regmatogeno

SURGICAL RETINA Toronto – Marko M. Popovic et al. del Department of Ophthalmology and Vision Sciences dell’University of Toronto nella provincia dell’Ontario, Canada, hanno prodotto una metanalisi sull’efficacia e la sicurezza della vitrectomia via pars plana (PPV), della chirurgia con fibbia sclerale (scleral buckle, SB) e della retinopessi pneumatica (PR) per il trattamento dei distacchi di retina regmatogeni (RRD). A questo scopo, è stata condotta una ricerca sistematica in tre banche dati della letteratura dalla loro creazione fino a settembre 2020. Sono stati inclusi studi randomizzati controllati (RCT) che hanno confrontato le opzioni di trattamento per gli RRD. La metanalisi è stata condotta utilizzando un modello a effetti randomizzati, in cui sono stati inclusi un totale di diciotto RCT e 2.751 occhi. Quando è stata confrontata la PPV con la SB è stata riscontrata un’acuità visiva a distanza corretta (CDVA) nel postoperatorio più favorevole (media ponderata meno di un mese nel postoperatorio; p = 0.02). Tuttavia, la differenza non era significativa in altri punti temporali. Non c’era alcuna differenza in termini di riattacco primario (p = 0.08). La PPV ha provocato una minore incidenza di distacco della coroide (p = 0.004), ipotonia (p = 0.01) e strabismo/diplopia (p = 0.04) rispetto alla SB, ma una maggiore incidenza di lacerazioni iatrogene (p = 0.003) e sviluppo/progressione della cataratta (p = 0.05). La terapia combinata non differiva significativamente dalla sola PPV in termini di acuità visiva a distanza corretta, complicanze e tasso di riattacco. Gli autori hanno riassunto nel preprint elettronico nel maggio 2021 nella rivista SURVEY OF OPHTHALOLOGY: la PPV è stata associata a un recupero visivo più lento rispetto alla chirurgia con fibbia sclerale, ma con acuità visiva finale e tasso di riattacco primario simili. Le procedure combinate non hanno migliorato i tassi di rifissazione primaria o la visione rispetto alla sola PPV. Gli autori sottolineano anche l’eterogeneità degli studi e notano che sono necessari ulteriori studi randomizzati per ridurre l’incertezza su queste stime. (bs)

Autori: Popovic MM, Muni RH, Nichani P, Kertes PJ. Corrispondenza: Peter J. Kertes, MD, FRCSC, John and Liz Tory Eye Centre, Sunnybrook Health Sciences Centre, 2075 Bayview Avenue, Room M1-202a, Toronto, Ontario M4N 3M5, Canada. E-mail: peter.kertes@sunnybrook.ca Studio: Pars plana vitrectomy, scleral buckle, and pneumatic retinopexy for the management of rhegmatogenous retinal detachment: a meta-analysis. Fonte: Surv Ophthalmol. 24 maggio 2021:S0039-6257(21)00130-2. doi: 10.1016/j.survophthal.2021.05.008. Pubblicazione online precedente alla stampa. PMID: 34043984. Web: https://www.surveyophthalmol.com/article/S0039-6257(21)00130-2/fulltext