Échographie Doppler en cas de suspicion de torsion testiculaire : étude sur 15 ans portant sur 2922 patients.

TESTICULAR TORSION Paris – L’utilisation de l’échographie Doppler (ED) pour approfondir le diagnostic d’une suspicion de torsion testiculaire est controversée car elle pourrait prolonger le délai de la chirurgie exploratoire. Un groupe de recherche européen multi-institutionnel dirigé par Ugo Pinar, du service d’urologie des Hôpitaux Universitaires Pitié-Salpêtrière-Charles Foix, à Paris (France), a analysé rétrospectivement les données de 2 922 patients de 14 hôpitaux universitaires qui ont été opérés pour une suspicion de torsion testiculaire. Tous les patients inclus étaient âgés d’au moins 12 ans et les opérations ont eu lieu entre 2005 et 2019. Des modèles de régression logistique multivariables ont examiné les facteurs cliniques associés à l’utilisation d’une ED. En outre, un appariement par score de propension 1:1 a été effectué entre les patients ED et non ED afin d’évaluer les taux d’orchidectomie et le délai avant la chirurgie. 32,7% ont bénéficié d’un examen ED avant la chirurgie. L’examen ED était plus susceptible d’être effectué chez les patients plus âgés (odds ratio [OR] 1,1, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,1-1,2), chez les patients présentant une douleur d’apparition progressive (OR 1,5, IC à 95% 1,1-2) et chez les patients qui se sont présentés aux urgences plus de 6 heures après les premiers symptômes (OR 2,3, IC à 95% 1. L’équipe note dans le numéro de mars de EUROPEAN UROLOGY FOCUS qu’après appariement des scores de propension, l’examen par ED n’était pas significativement associé à l’orchidectomie, mais que le délai d’intervention avait été prolongé d’une heure. Enfin, l’examen par ED a montré une forte sensibilité de 85,2% (IC 95% 82,1-88,3%) et une spécificité de 52,7% (IC 95 % 48,8-56,6 %).(cw/um)

Auteurs: Ugo Pinar 1, Igor Duquesne 2, François Lannes 3, Florian Bardet 4, Kevin Kaulanjan 5, Clément Michiels 6, Emilien Seizilles de Mazancourt 7, Ines Dominique 8, Maxime Vallee 9, Margaux Felber 10, Lucas Freton 11, Bastien Gondran-Tellier 3, Xavier Matillon 7 , Zine-Edine Khene 11, Benjamin Pradere 12, Correspondance: 1 Department of Urology, Hôpitaux Universitaires Pitie-Salpetriere-Charles Foix, AP-HP, Sorbonne Université, Paris, France. Electronic address: ugo.pinar@aphp.fr., 2 Department of Urology, Hôpital Cochin, AP-HP, Université de Paris, Paris France., 3 Department of Urology, La Conception University Hospital, Assistance-Publique Marseille, Marseille, France., 4 Department of Urology, Dijon University Hospital, Dijon, France., 5 Department of Urology, CHU Pointe à Pitre, Guadeloupe, France., 6 Department of Urology, Bordeaux University Hospital, Bordeaux, France., 7 Department of Urology and Transplantation, Edouard Herriot Hospital, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France., 8 Department of Urology, Groupe Hospitalier Diaconesses-Croix Saint-Simon, Paris, France., 9 Department of Urology, Poitiers University Hospital, Poitiers, France., 10 Department of Urology, Hôpitaux Universitaires Pitie-Salpetriere-Charles Foix, AP-HP, Sorbonne Université, Paris, France. 11 Department of Urology, University Hospital of Rennes, Rennes, France., 12 Department of Urology, Comprehensive Cancer Center, Medical University of Vienna, Vienna, Austria., Étude: The Use of Doppler Ultrasound for Suspected Testicular Torsion: Lessons Learned from a 15-Year Multicentre Retrospective Study of 2922 Patients, Source: Eur Urol Focus. 2021 Mar 1;S2405-4569(21)00054-7.doi: 10.1016/j.euf.2021.02.011., Web: https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(21)00054-7/fulltext

Commentaire

Cette étude démontre clairement que l’examen par ED en cas de suspicion de torsion testiculaire n’est pas associé à un taux d’orchidectomie plus élevé, ce qui est un résultat très important. En particulier, la sensibilité est adéquate, mais cela ne signifie en aucun cas que l’examen par ED doit remplacer la chirurgie exploratoire. En outre, il a été démontré que l’examen par ED peut retarder la chirurgie de près d’une heure. Toutefois, cette déclaration ne doit être interprétée qu’avec beaucoup de prudence, car de nombreux facteurs non ajustables ont probablement joué un rôle dans le retard de la chirurgie, en particulier dans une évaluation multi-institutionnelle. Dans la pratique clinique quotidienne, avec une hiérarchisation adéquate des priorités et une interaction étroite entre le service d’urologie, le service des urgences et le personnel du bloc opératoire, un examen par ED effectué de manière fortuite devrait très probablement retarder le délai d’intervention de quelques minutes tout au plus. (cw/um)

Auteur : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Médecin Résident Martini Klinik Hamburg