Dépistage du glaucome avec l’analyse combinée structure- fonction

GLAUCOMA Oulu – Elina Karvonen et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique British Journal of Ophthalmology en Juillet 2021, que la périmétrie standard automatisée (PSA) était légèrement plus performante que la tomographie en cohérence optique de domaine spectral (SD- OCT) pour dépister le glaucome chez les patients d’âge moyen. Un échantillon randomisé de 3001 participants caucasiens, âgés de 45 à 49 ans de la Northern Finland Birth Cohort Eye Study a subi un examen oculaire, incluant une PSA 24- 2, des photographies de la tête du nerf optique (ONH) et de la couche des fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) et SD- OCT de la RNFL péripapillaire. Avec une spécificité de 97,5%, la sensibilité aux lésions glaucomateuses était de 26% pour les anomalies OCT, 35% pour la PSA et 44% pour l’analyse S- F. Les aires estimées sous la courbe étaient de 0,74, 0,85 et 0,76 avec des valeurs prédictives positives de 8%, 10% et 12%, respectivement. En appliquant une approche par arbre de décision combinant les données OCT, PSA et la localisation des défauts, une sensibilité de 77% a été obtenue pour une spécificité de 90%. La corrélation avec le glaucome a significativement augmenté dans l’analyse de localisation des défauts structurels et fonctionnels liés au glaucome si les points anormaux des tests de champ visuel étaient situés sur des zones limites ou anormales de l’OCT. L’équipe menée par Elina Karvonen a conclu à la performance légèrement supérieure de la PSA par rapport à l’OCT pour dépister le glaucome chez les patients d’âge moyen. Les auteurs précisent cependant que l’analyse S- F permettait une amélioration de la capacité diagnostique. (sk)

Auteurs : Elina Karvonen, Katri Stoor, Marja Luodonpää, Pasi Hägg, Ilmari Leiviskä, Johanna Liinamaa, Anja Tuulonen, Ville Saarela, Correspondance : Dr Elina Karvonen, Department of Ophthalmology, Oulu University Hospital, Oulu, Finland; elina.karvonen@fimnet.fi, Etude : Combined structure–function analysis in glaucoma screening, Source : Br J Ophthalmol. 2021 Jul 6;bjophthalmol- 2021- 319178. doi: 10.1136/bjophthalmol- 2021- 319178. Online ahead of print, Web : https://bjo.bmj.com/content/early/2021/07/05/bjophthalmol- 2021- 319178.long