Cross linking réalisé à la lampe à fente

CORNEA Dietikon/Zurich – Farhad Hafezi et al ont estimé, dans une étude parue dans le magazine scientifique Journal of Refractive Surgery en Février 2021, qu’un avantage significatif d’autoriser le traitement cross linking (CXL) à la lampe à fente est de permettre une utilisation dans des établissements n’ayant pas accès au bloc opératoire. Les auteurs ont voulu étudier une nouvelle technique chirurgicale où un CXL (pour traiter l’ectasie) et un PACK-CXL (chromophore photoactivé pour les kératites réticulées) ont été réalisés pendant que le patient était assis à la lampe à fente. Une anesthésie topique a été appliquée en salle d’attente, 10 min avant la procédure. Dans le bureau ou salle de soins, une désinfection des paupières et des zones périorbitaires a été réalisée avec du chloramphénicol, le patient a ensuite été installé à la lampe à fente. Le débridement épithélial est réalisé avec un écouvillon imbibé d’alcool à 40% fraichement préparé, utilisé en tamponnement de 70 secondes, suivi d’une pression douce pour éliminer l’épithélium. Le patient est allongé pour application de riboflavine pendant 10 min, une pachymétrie ultrasonore est réalisée après 5 à 10 min pour évaluer l’épaisseur stromale. Le patient est ensuite réinstallé à la lampe à fente pour l’irradiation UV. Les auteurs ont montré que la CXL à la lampe à fente était une technique facile à réaliser qui réduisait considérablement les coûts de structure pour les procédures CXL et PACK-CXL. L’équipe suisse a conclu qu’un avantage significatif de l’autorisation du traitement CXL à la lampe à fente était de permettre à des établissements sans accès au bloc opératoire de réaliser ces soins. Les auteurs précisent que cette technique réduisait les coûts en supprimant les frais de salle opératoire, le traitement devenant ainsi plus accessible et plus abordable pour les patients. (sk)

Auteurs : Farhad Hafezi, Olivier Richoz, Emilio A Torres-Netto, Mark Hillen, Nikki L Hafezi, Correspondance : Farhad Hafezi, MD, PhD, ELZA Institute, Webereistrasse 2 8953, Dietikon/Zurich, Switzerland. Email: fhafezi@elza-institute.com, Etude : Corneal Cross-linking at the Slit Lamp, Source : J Refract Surg. 2021 Feb 1;37(2):78-82. doi: 10.3928/1081597X-20201123-02, Web : https://journals.healio.com/doi/10.3928/1081597X-20201123-02