Comparaison de la vitrectomie seule à la phacovitrectomie pour trou maculaire

SURGICAL RETINA St. Gallen – Christophe Valmaggia et al ont estimé, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique BMC Ophthalmology en Avril 2021, que la chirurgie combinée phacoémulsification et vitrectomie pars plana 23 gauge pour réparer un trou maculaire de pleine épaisseur (FTMH) chez les patients de plus de 50 ans était aussi efficace et sûre que la vitrectomie seule. Les auteurs ont rétrospectivement étudié les données médicales de 406 vitrectomies consécutives réalisées pour un premier FTMH. Une phacovitrectomie a été réalisée pour 294 yeux et 112 vitrectomies seules ont été réalisées dans les yeux pseudophakes. Les stades de FTMH ont permis d’identifier 3 groupes : stade 2 (n=93), stade 3 (n=270 et stade 4 (n=43). L’évaluation primaire a porté sur la fermeture du FTMH, les résultats secondaires sur l’évolution de l’acuité visuelle et les complications per et post-opératoires. Aux 3 stades, les résultats primaires et secondaires étaient semblables pour les phacovitrectomies ou vitrectomies seules. La fermeture du FTMH a été obtenue pour 375 yeux (92,4%) après la première opération. Le taux de fermeture était supérieur pour le stade 2 (96,8%), ensuite pour le stade 3 (91,1%) puis le stade 4 (90,75%), mais n’était pas significatif (p=0,189). La moyenne d’acuité visuelle a augmenté significativement de 0,68 (± SD 0,2) LogMAR préopératoires à 0,43 (± SD 0,24) LogMAR postopératoires au dernier suivi final (p<0,001). L’équipe suisse a conclu que la vitrectomie pars plana 23G combinée à une phacoémulsification pour réparer un premier FTMH chez les patients de plus de 50 ans était aussi efficace que la vitrectomie seule. (sk)

Auteurs : Christophe Valmaggia, Filip Kostadinov, Corina Lang & Josef Guber, Correspondance : Department of Ophthalmology, Cantonal Hospital St. Gallen, Rorschacher Strasse 95, 9007, St. Gallen, Switzerland. christophe.valmaggia@kssg.ch, Etude : Comparative study of combined vitrectomy with phacoemulsification versus vitrectomy alone for primary full-thickness macular hole repair, Source : BMC Ophthalmol. 2021 Apr 10;21(1):174. doi: 10.1186/s12886-021-01918-2, Web : https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-021-01918-2