Récidive bioschématique précoce lors d’un ganglion lymphatique positif au test PSMA-PET avant une prostatectomie radicale, malgré un curage ganglionnaire pelvien complet.

PSMA PET Munich – Dans cette analyse préopératoire, l’impact des résultats de la tomographie par émission de positrons (TEP) de l’antigène de la membrane spécifique de la prostate (PSMA) avant une prostatectomie radicale (PR) avec lymphadénectomie pelvienne (PLND) sur la récidive biochimique (BCR) et le délai de traitement adjuvant ou de sauvetage a été étudié. À cette fin, l’équipe dirigée par Thomas Amiel, du département d’urologie de l’Université technique de Munich (Allemagne), a étudié 64 patients à risque intermédiaire de D’Amico et 166 patients à haut risque ayant reçu une TEP au 68Ga-PSMA-11 suivie d’une RP avec PLND entre 2013 et 2017. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative de la PSMA-PET pour les ganglions lymphatiques positifs (pN1) après PLND étaient respectivement de 48,5%, 95,7%, 82,1% et 82,2%. La durée médiane du suivi était de 30,2 mois. Un BCR est survenu chez 50,4% (116) des patients et un traitement adjuvant ou de sauvetage a été administré chez 46,5% (107) d’entre eux. Dans numéro de juin du journal scientifique THE JOURNAL OF UROLOGY, l’équipe de recherche note que le taux le plus mauvais pour la survie sans BCR et sans traitement a été observé chez les patients pN1 ayant également des ganglions lymphatiques PSMA-PET positifs, suivis des patients pN1 sans ganglions lymphatiques PSMA-PET positifs et des patients sans preuve de métastases ganglionnaires à l’histologie et au PSMA-PET (BCR médiane de 1,7 vs. 7,5 vs. >36 mois, survie médiane sans traitement 2,6 vs. 8,9 vs. >36 mois).(cw/um)

Auteurs:Thomas Amiel 1 , Christoph Würnschimmel 2 3 , Matthias Heck 1 , Thomas Horn 1 , Noemi Nguyen 1 , Lars Budäus 2 , Sophie Knipper 2 , Mike Wenzel 3 4 , Isabel Rauscher 5 , Matthias Eiber 5 , Hui Wang 5 , Tobias Maurer 2 6, Correspondance: Department of Urology, Technical University of Munich, Munich, Germany., 2 Martini-Klinik Prostate Cancer Center, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany., 3 Cancer Prognostics and Health Outcomes Unit, Division of Urology, University of Montréal Health Center, Montréal, Québec, Canada., 4 Department of Urology, University Hospital Frankfurt, Frankfurt am Main, Germany., 5 Department of Nuclear Medicine, Technical University of Munich, Munich, Germany., 6 Department of Urology, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany., Étude: Regional Lymph Node Metastasis on Prostate Specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography Correlates with Decreased Biochemical Recurrence-Free and Therapy-Free Survival after Radical Prostatectomy: A Retrospective Single-Center Single-Arm Observational Study, Source: J Urol. 2021 Jun;205(6):1663-1670.doi: 10.1097/JU.0000000000001596. Epub 2021 Feb 4., Web: https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000001596?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed

Commentaire

Les patients présentant un ganglion lymphatique positif à la PSMA-PET avant une prostatectomie radicale doivent s’attendre à une récidive biochimique précoce et à un traitement adjuvant/sauvetage malgré un curage ganglionnaire pelvien complet. Par conséquent, les résultats de la PSMA-PET peuvent être utilisés pour conseiller les patients et assurer un suivi plus rigoureux, ainsi que pour planifier un traitement néoadjuvant/adjuvant. La manière dont les résultats de la PSMA-PET préopératoire affecteront la survie sans métastase et la survie spécifique au cancer ne pourra être observée qu’après un suivi plus long. (cw/um)

Auteur : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Médecin résident Hôpital cantonal de Lucerne