Le délai entre la désobstruction et la RP influence les taux de UIC et de DE

Cancer de la prostate Hambourg Dans cette analyse allemande des patients de la clinique Martini, l’équipe de Julia Tolle, de l’hôpital universitaire de Hambourg-Eppendorf, à Hambourg, a étudié le risque d’incontinence urinaire (UIC) et de dysfonctionnement érectile (DE) postopératoires après une prostatectomie radicale (RP), chez des patients ayant préalablement subi une résection transurétrale de la prostate. Plus précisément, nous avons analysé l’impact des variables suivantes sur les taux de CIU et de DE un an après la RP : Volume résiduel de la prostate après désobstruction transurétrale, délai entre la désobstruction transurétrale et la RP, type de désobstruction transurétrale (TURP ou énucléation au laser), âge et RP avec préservation des nerfs (oui ou non). L’UIC a été définie comme l’utilisation de tout modèle de sécurité sauf un modèle de sécurité explicitement défini. Une DE était présente si le patient déclarait être incapable d’avoir des rapports sexuels. Un total de 216 patients traités par RP à la clinique Martini entre 2010 et 2019 ont été évalués. Tous les patients avaient déjà subi une désobstruction transurétrale. En ce qui concerne les analyses de l’UIC, seul le délai entre la désobstruction transurétrale et la RP a affecté de manière significative les taux d’UIC (p = 0,003). De manière catégorique, elle a montré que chez les patients qui avaient ≤12 mois depuis la TURP, l’incontinence est apparue chez 32,7% (>1 soumission par jour), de manière similaire à 13-60 mois (31,3%), et enfin chez 17,0% à ≥61 mois. L’équipe conclut dans le numéro de mars de la revue UROLOGIA INTERNATIONALIS qu’en ce qui concerne les taux de DE, aucune des variables testées n’a atteint une signification statistique. (cw/um)

Auteurs: Julia Tolle 1 2, Sophie Knipper 1, Randi Pose 1, Pierre Tennstedt 1, Derya Tilki 1 3, Markus Graefen 1, Hendrik Isbarn 1, Correspondance: 1 Martini-Klinik, Prostate Cancer Center University Hospital Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany., 2 Department of Urology, Regio-Klinikum Elmshorn, Elmshorn, Germany., 3 Department of Urology, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany., Étude: Evaluation of Risk Factors for Adverse Functional Outcomes after Radical Prostatectomy in Patients with Previous Transurethral Surgery of the Prostate, Source: Urol Int. 2021;105(5-6):408-413.doi: 10.1159/000513657. Epub 2021 Mar 31., Web: https://www.karger.com/Article/Abstract/513657

Commentaire

Les antécédents de chirurgie transurétrale de la prostate sont généralement considérés comme un facteur de risque de résultats fonctionnels défavorables après une RP. Il a maintenant été quantifié que, de manière intéressante, ni le type de désobstruction transurétrale ni le volume résiduel de la prostate après désobstruction ne semblent avoir une influence sur les taux de CIU et de DE, mais que le temps écoulé entre la désobstruction et la RP en a une. Dans l’ensemble, l’analyse est basée sur un très petit nombre de patients, les données doivent donc être interprétées avec prudence. Néanmoins, ce travail donne un bon aperçu des rapports approximatifs à attendre après une RP avec une TURP antérieure.(cw)

Auteur : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Médecin résident Hôpital cantonal de Lucerne