„Real-world“-Ergebnisse und prognostische Indikatoren bei Patienten mit muskelinvasivem Hochrisiko-Urothelkarzinom

Muscle invasive Urothelial carcinoma Los Angeles – In dieser Analyse der Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)- sowie Medicare verknüpften Datenbank hat das Team um Alexandra Drakaki aus der University of California Los Angeles in Los Angeles, USA Patienten mit high-risk muskelinvasivem Urothelkarzinom (MIUC) untersucht. Alle untersuchten Patienten (n=665, Jahre 2001-2013) erhielten eine radikale Zystektomie oder eine radikale Nephroureterektomie).Untersuchte Merkmale waren schliesslich demographische und klinische Merkmale, einschließlich Komorbiditäten, American, Joint Commission on Cancer (AJCC)-Stadium, Tumorstadium/-grad und Lymphknotenstatus sowie die Verwendung einer neoadjuvanten Behandlung im Rahmen der Operation wurden ausgewertet. Das Gesamtüberleben (OS) und das krankheitsfreie Überleben (DFS) wurden für die gesamte Kohorte und nach Untergruppen mittels Kaplan-Meier-Überlebensanalyse bewertet und Cox-Proportional-Hazards-Modelle wurden erstellt. Das Durchschnittsalter lag bei 75,5 Jahren; die meisten waren Männer (61%) und hatten eine Erkrankung im AJCC-Stadium IIIA (69%). Die neoadjuvante Behandlung nahm über den gesamten Studienzeitraum zu, sowohl insgesamt (von 12% auf 46%) als auch auf Cisplatin basierende Behandlung (von 5% auf 38%). Das mediane OS für die gesamte Kohorte betrug 23,1 Monate, das mediane DFS betrug 13,5 Monate. in der Januar-Ausgabe des Fachjournals UROLOGIC ONCOLOGY stellt das Team ebenfalls fest, dass das AJCC-Stadium IIIB/IVA der signifikanteste Prädiktor für eine schlechte Prognose sowohl für OS als auch für DFS, gefolgt von Rassenminoritäten und Komorbiditäten war. (cw/um)

Autoren: Alexandra Drakaki M.D., Ph.D.a Allan Pantuck M.D.a Shivani K.Mhatre Ph.D.bPreet K.Dhillon Ph.D., M.P.H.b Nicole Davarpanah M.D., D.b Viraj Degaonkar Pharm.D.b Andy Surinach M.P.H.c Karim Chamie M.D., M.S.H.S.a Petros Grivas M.D., Ph.D.d, Korrespondenz: a University of California Los Angeles, Los Angeles, CA, b Genentech Inc., South San Francisco, CA, c Genesis Research, Hoboken, NJ, d University of Washington, Seattle Cancer Care Alliance, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA, Studie: “Real-world” outcomes and prognostic indicators among patients with high-risk muscle-invasive urothelial carcinoma, Quelle: https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2020.07.011, Web: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1078143920303343?via%3Dihub

Kommentar

Diese Analyse zeigt die „Real-World“ Entwicklung der Behandlung des MICU über die letzten Jahre. Insbesondere zwischen 2001 und 2013 gab es diesbezüglich sicherlich grosse Sprünge in der medikamentösen Therapie, und auch in Behandlungsansätzen. Das spiegelt sich auch wider in dieser populationsbasierten Auswertung, dennoch:die Prognose für Hochrisikopatienten mit MIUC bleibt schlecht, mit einem signifikanten Sterberisiko innerhalb von 2 Jahren nach Therapie, trotz des zunehmenden Einsatzes der neoadjuvanten Behandlung. Ebenso, trotz des zunehmenden Einsatzes von Cisplatin in der neoadjuvanten Therapie besteht für diese schwer zu behandelnde Patientenpopulation weiterhin ein eine schlechte Prognose.

Autor: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Martini Klinik Hamburg