Utilisation systémique de corticostéroïdes dans l’uvéite au Royaume-Uni

UVEITIS Bristol – Lorna Leandro et al ont conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique Eye en Février 2021, qu’un tiers des patients recevaient une prescription excessive de corticostéroïdes. Les auteurs ont mené un audit national et multicentrique sur la prescription systémique de corticostéroïdes (CS) dans l’uvéite entre Novembre 2018 et mars 2019 sur 11 sites britanniques. Une forte dose de CS était définie comme (1) d’entretien > 7,5mg de prednisolone pendant plus de 3 mois ou (2) une prise de ≥ 40mg de CS oraux ou ≥ 500mg de méthylprednisolone intraveineux (IV) au cours des 12 derniers mois. Sur 667 patients éligibles, 285 (42,7%) ont été traités avec des CS oraux ou IV au cours des 12 derniers mois. 96 (33,7%) ont dépassé le seuil élevé de CS, 25% de ces CS ont été jugés évitables à la suite d’une prescription à long terme sans considérer les stratégies alternatives, soit à la suite d’une erreur de prescription soit d’un problème de communication. La plupart des patients ont reçu une thérapie immunomodulatrice (IMT) aussi bien dans le groupe traité avec CS au-dessus du seuil que dans le groupe inférieur au seuil (p<0,001) mais il n’y avait pas de différence significative dans les doses IMT. L’équipe britannique a conclu qu’un tiers des patients avaient reçu une prescription excessive de CS par rapport à la norme. Ils précisent qu’une analyse à la prise de décision du traitement pourrait permettre de réduire cette surdose chez 25% de ces patients. (sk)

Auteurs : Lorna Leandro, Nicholas Beare, Kanchan Bhan, Philip I. Murray, Colm Andrews, Erika Damato, Alastair K. Denniston, Nitin Gupta, Periyasamy Kumar, Archana Pradeep, Fahd Quhill, Adam Ross, Amira Stylianides & Srilakshmi M. Sharma on behalf of the Uveitis National Clinical Study Group, Correspondance : University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation Trust, Bristol, UK, Electronic address : srilakshmi.sharma@ouh.nhs.uk, Etude : Systemic corticosteroid use in UK Uveitis practice: results from the ocular inflammation steroid toxicity risk (OSTRICH) study, Source : Eye (Lond). 2021 Feb 2. doi: 10.1038/s41433-020-01336-6. Online ahead of print, Web : https://www.nature.com/articles/s41433-020-01336-6