Utilisation de l’OCT-A pour suivre la progression de la rétinopathie diabétique

MEDICAL RETINA Singapore – Andrew S. H. Tsai et al ont estimé, dans une étude parue dans le magazine scientifique Investigative Ophthalmology & Visual Science en Janvier 2021, que l’OCT-A (angiographie par tomographie en cohérence optique) permettait de détecter la progression des changements microvasculaires para fovéolaires sur une année. Les auteurs ont mené une étude observationnelle prospective d’un an incluant 56 yeux avec différents niveaux de rétinopathie diabétique. La mesure de la MAVC, un OCT-A swept source et une micro-périmétrie ont été réalisés pour tous les patients au départ puis à un an. La densité des vaisseaux para fovéolaires (VD) et la zone avasculaire fovéolaire (FAZ) ont été générées à partir de l’OCT-A pour les plexus vasculaires superficiel et profond. A 1 an, 16% (9) des yeux ont vu leur MAVC baisser d’au moins 1 ligne et 7% (4) des yeux ont vu leur sensibilité rétinienne baisser d’au moins 5% par rapport au départ. La rétinopathie diabétique a progressé de 12,5%, la FAZ moyenne du plexus vasculaire superficiel (SVP) a augmenté (0,32±0,15 à 0,39±0,18 mm2, P=0,003) et la VD para fovéolaire dans le plexus vasculaire profond (DVP) a baissé (49,8±3,7% à 48,8±2,9%, P=0,040) à 1 an en comparaison au départ. L’analyse de régression multivariée a montré qu’une plus grande FAZ du DVP au départ était associée à une plus mauvaise MAVC à 1 an (β=0,16 logMAR par mm2, IC 95% 0,02 à 0,31, P=0,032). Des diminutions importantes des VD SVP (β=-4,18 dB par baisse de 10%, IC 95% -6,55 à -1,80, P=0,002) ont été associées à une moins bonne sensibilité rétinienne à 1 an. L’équipe singapourienne a conclu qu’il était possible de détecter la progression des changements microvasculaires para fovéolaires à partir de l’OCT-A sur 1 an. Les auteurs précisent qu’une plus grande surface FAZ DVP au départ était signe d’aggravation des résultats visuels et une diminution importante de VD SVP était associée à une moins bonne sensibilité rétinienne chez les patients diabétiques. (sk)

Auteurs : Andrew S. H. Tsai; Janice Marie Jordan-Yu; Alfred T. L. Gan; Kelvin Y. C. Teo; Gavin S. W. Tan; Shu Yen Lee; Victor Chong; Chui Ming Gemmy Cheung, Correspondance : Chui Ming Gemmy Cheung, Singapore National Eye Centre, 11 third Hospital Avenue, Singapore 168751, Singapore; gemmy.cheung.c.m@singhealth.com.sg, Etude : Diabetic Macular Ischemia: Influence of Optical Coherence Tomography Angiography Parameters on Changes in Functional Outcomes Over One Year, Source : Invest Ophthalmol Vis Sci. 2021 Jan 4;62(1):9. doi: 10.1167/iovs.62.1.9, Web : https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2772160