Herpès zoster ophtalmique, présentation clinique et perte de vision

UVEITIS Auckland – Rachel Louise Niederer et al ont conclu, dans une étude à paraître dans le magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en Juin 2021, qu’approximativement 1 personne sur 10 atteinte d’herpès zoster ophtalmique (HZO) pouvait développer une perte de vision modérée à sévère en raison de la cicatrisation cornéenne. L’équipe néo-zélandaise a mené une étude de cohorte rétrospective. Tous les sujets atteints de HZO aigüe dans un seul centre entre 2006 et 2016 ont été inclus, soit 869 patients. Le suivi moyen était de 6,3 ans (écart interquartile 3,7-8,9 ans). L’atteinte oculaire du HZO a été diagnostiquée à la première consultation ou dans le mois qui la suivait pour 737 personnes (84,8%). La conjonctive (76,1%) suivie de la kératite (51,2%) et de l’uvéite (47,6%) étaient les atteintes les plus courantes. Une perte de vision modérée (≤20/50) secondaire à l’HZO a été notée pour 83 yeux (9,6%), une perte sévère (≤20/200) l’a été pour 31 yeux (3,6%). Dans l’analyse multivariée, les causes de la perte de vision incluaient une cicatrisation cornéenne (94,0%), une perforation cornéenne (4,8%) et un glaucome secondaire (1,2%). Une perte de vision sévère était associée à un âge plus avancé (Hazard Ratio (HR) 1,059, p=0,001), une immunosuppression (HR 3,125, P=0,028), une mauvaise acuité visuelle au départ (HR 2,821, P=0,002) et une uvéite (HR 4,777, P = 0,004). L’équipe menée par Rachel Louise Niederer a conclu qu’environ 1 individu sur 10 atteint de HZO pouvait développer une perte de vision, modérée ou sévère, en raison principalement de la cicatrisation cornéenne. Les auteurs précisent que l’âge plus avancé, l’immunosuppression et l’uvéite étaient associés à une perte de vision sévère permanante à la suite de l’HZO. (sk)

Auteurs : Rachel Louise Niederer, Jay J Meyer, Kevin Liu, Helen V Danesh-Meyer, Correspondance : Department of Ophthalmology, Auckland District Health Board, Auckland, New Zealand; and Department of Ophthalmology, University of Auckland, Auckland, New Zealand. Electronic address: rachaeln@adhb.govt.nz, Etude : Herpes Zoster Ophthalmicus Clinical Presentation and Risk Factors for Loss of Vision, Source : Am J Ophthalmol. 2021 Feb 8;226:83-89. doi: 10.1016/j.ajo.2021.02.002. Online ahead of print, Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(21)00064-7/fulltext