Etude sur les cataractes denses par phacoémulsification ou femto cataracte

CATARACT Singapore – L’équipe menée par Soon-Phaik Chee a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en Mars 2021, que la chirurgie de la cataracte assistée par laser femtoseconde (FLACS) pouvait diminuer la perte moyenne de cellules endothéliales cornéennes (CEC) pendant la phacoémulsification des cataractes denses. Les auteurs ont mené un essai contrôlé randomisé pour comparer les bénéfices de la FLACS par rapport à la phacoémulsification et 2 modèles de fragmentation dans les cataractes denses. Des patients avec opacité du noyau > 5 (LOCS III) ont été recrutés au Singapore National Eye Centre. Les patients non éligibles à la FLACS, avec un nombre de CEC < 1500 cellules/mm2 ou avec cataracte associée à des complications additionnelles ont été exclus de l’étude. Les yeux ont été randomisés en 2:1:1 pour une phacoémulsification, une prédécoupe de 600µm (FLACSg) ou une fragmentation en 16 segments (FLACS16). La plateforme laser Victus™ (Bausch + Lomb, Munich, Allemagne) et la technique de phaco-chop in situ ont été utilisées. 93 patients ont été randomisés en 48 phacoémulsifications, 22 FLAGg et 23 FLACS16. La majorité était chinoise (87, 93,5%), la moyenne d’âge était de 74,3±8,8 ans. Les cataractes étaient principalement classées NO5-6 (49, 61,3%). Le temps de phacoémulsification effectif n’était pas différent entre les bras (p=0,097, One-way ANOVA) mais était significativement plus grande pour les NO>6 que pour les NO<6 (p<0,001, modèle linéaire généralisé). La perte de CEC était significativement plus faible pour les FLAGs que pour les phacoémulsifications (p=0,018, correction de Bonferroni). La moyenne de MAVC postopératoire à 1 mois en LogMAR (0,23±0,20) était significativement meilleure que la MAVC préopératoire (1,02±0,85) (p<0,001, test T apparié) mais

Auteurs : Soon-Phaik n’était pas différente entre les phacoémulsifications et les FLACS. Soon-Phaik Chee et son équipe ont conclu que les FLACSg (mais pas les FLACS16) permettaient de diminuer la perte de CEC pendant la phacoémulsification des cataractes denses. (sk)Chee, Younian Yang, Melissa Hy Wong, Correspondance : Singapore National Eye Centre, 11 Third Hospital Avenue, Singapore 168751; Department of Ophthalmology, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, 10 Kent Ridge Crescent Singapore 119260; Cataract research team, Singapore Eye Research Institute, 11 Third Hospital Avenue, Singapore 168751; Department of Ophthalmology & Visual Sciences Academic Clinical Program, Duke-NUS Medical School. Electronic address: chee.soon.phaik@singhealth.com.sg, Etude : Randomised Controlled Trial comparing Femtosecond Laser-Assisted and Conventional Phacoemulsification on Dense Cataracts, Source : Am J Ophthalmol. 2021 Mar 1;S0002-9394(20)30682-6. doi: 10.1016/j.ajo.2020.12.024. Online ahead of print, Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(20)30682-6/fulltext