Comparaison des cerclages maculaires et vitrectomies pars plana pour les myopies fortes

SURGICAL RETINA Guangzhou – Xiujuan Zhao et al ont estimé, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique British Journal of Ophthalmology en Janvier 2021, que les résultats anatomiques et fonctionnels des patients myopiques étaient améliorés après des chirurgies de cerclage maculaire (MB, macular buckling) ou de vitrectomie pars plana (PPV). Les auteurs ont mené une étude sur une série de cas prospective interventionnelle pour comparer l’efficacité du MB et de la PPV pour les trous maculaires de pleine épaisseur (FTMH) associés à un décollement maculaire (MD) chez les myopes forts. 53 yeux de 53 patients ont été inclus (26 participants ont subi un MB et 27 une PPV), 49 ont été analysés (25 MB et 24 PPV). A 24 mois postopératoires, la MAVC s’est améliorée significativement pour les yeux MB (p<0,001) ou PPV (p=0,04). La différence entre les groupes n’était pas significative (p=0,653). Le taux d’échec chirurgical après le premier traitement était significativement plus important dans le groupe PPV que MB (25,00% vs 4,00%, respectivement ; p=0,04). Le taux de fermeture maculaire était supérieur dans le groupe MB, en comparaison au groupe PPV mais la différence n’était pas significative (64,00% vs 58,33%, respectivement ; p=0,45). Le développement d’une maculopathie myopique pouvait être plus sévère après PPV qu’après MB. L’équipe de Xiujuan Zhao a conclu que les patients avec forte myopie obtenaient des améliorations anatomiques et fonctionnelles avec les chirurgies MB ou PPV. Les auteurs précisent toutefois que le MB a permis d’obtenir un taux de réussite significativement plus élevé au niveau du ré attachement rétinien, en comparaison à la PPV. (sk)

Auteurs : Xiujuan Zhao, Yonghao Li, Wei Ma, Ping Lian, Xiling Yu, Shida Chen, Xia Huang, Bingqian Liu, Lin Lu, Correspondance : Dr Lin Lu, Sun Yat-Sen University Zhongshan Ophthalmic Center State Key Laboratory of Ophthalmology, Guangzhou, Guangdong, China; lulin888@126.com; Dr Bingqian Liu, Sun Yat-Sen University Zhongshan Ophthalmic Center State Key Laboratory of Ophthalmology, Guangzhou, Guangdong, China; liubingqian@gzzoc.com, Etude : Macular buckling versus vitrectomy on macular hole associated macular detachment in eyes with high myopia: a randomised trial, Source : Br J Ophthalmol. 2021 Jan 4;bjophthalmol-2020-317800. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-317800. Online ahead of print, Web : https://bjo.bmj.com/content/early/2021/02/04/bjophthalmol-2020-317800