Acuité visuelle avec vitrectomie précoce dans la gestion de l’endophtalmie

UVEITIS Auckland – Sarah Welch et al ont conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique British Journal of Ophthalmology en Mars 2021, qu’une vitrectomie rapide (dans les 24H) était associée à de meilleurs résultats visuels à 9 mois. Les auteurs ont mené une étude rétrospective sur 290 sujets consécutifs diagnostiqués avec endophtalmie au conseil de santé du district d’Auckland entre le 1er Janvier 2006 et le 31 Juillet 2019. Ils ont vérifié l’acuité visuelle à 9 mois et la perte de vision sévère (≤20/200). L’âge médian au départ était de 70,4 ans et 151 patients (52,1%) étaient des femmes. La chirurgie de la cataracte était la cause la plus fréquente d’endophtalmie avec 92 patients (31,7%) suivie par l’injection intravitréenne avec 57 patients (19,7%), l’endophtalmie endogène chez 48 patients (16,6%), les traumatismes non chirurgicaux avec 42 sujets (14,5%), la chirurgie du glaucome avec 24 patients (8,3%), la vitrectomie pour 22 patients (7,6%) et la cornée pour 5 sujets (1,7%). La culture était positive pour 136 patients (46,9%) avec plus fréquemment les organismes à Gram positif (76,5%). Une vitrectomie précoce a été réalisée chez 82 patients (28,3%). L’acuité visuelle moyenne à 9 mois était de 20/100 (IQR 20/30 à perception lumineuse) et une perte sévère de vision a été notée pour 100 patients (43,5%). Un décollement rétinien est intervenu dans 35 yeux (12,1%) et 26 yeux ont été énucléés. Dans l’analyse multivariée, un âge jeune, une mauvaise acuité visuelle au départ et une culture endophtalmique positive étaient associés à de moins bons résultats tandis qu’une vitrectomie précoce était associée à de meilleurs résultats. L’équipe menée par Sarah Welch a conclu qu’une vitrectomie précoce (dans les 24H) était associée à de meilleurs résultats visuels à 9 mois, tandis qu’un âge plus jeune, une moins bonne acuité visuelle au départ et une culture endophtalmique positive étaient associés à de moins bons résultats en ce qui concerne l’acuité visuelle. (sk)

Auteurs : Sarah Welch, Riyaz Bhikoo, Nancy Wang, Martin J Siemerink, William Shew, Philip J Polkinghorne, Rachael L Niederer, Correspondance : Dr Rachael L Niederer, Ophthalmology, Greenlane Clinical Centre, Auckland 1051, New Zealand; dr_rachnz@yahoo.co.nz, Etude : Better visual outcome associated with early vitrectomy in the management of endophthalmitis, Source : Br J Ophthalmol. 2021 Mar 12;bjophthalmol-2020-316846. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-316846. Online ahead of print, Web : https://bjo.bmj.com/content/early/2021/03/11/bjophthalmol-2020-316846.long