Méta-analyse : la radiothérapie adjuvante n’offre aucun avantage par rapport à la radiothérapie de sauvetage précoce

PROSTATE Londres – Cette revue systématique et méta-analyse de Claire L Vale et al. a examiné la radiothérapie adjuvante par rapport à la radiothérapie de „sauvetage précoce“ pour le traitement du cancer de la prostate local ou localement avancé après une prostatectomie radicale. L’équipe de l’unité d’essais cliniques du MRC à l’University College Hospital de Londres, au Royaume-Uni, comprenait trois essais prospectifs randomisés : RADICALS-RT, GETUF-AFU 17 et RAVES. Au total, les données de 2 153 patients entre 2007 et 2016 ont été analysées. Le suivi médian varie de 60 à 78 mois, avec un maximum de 132 mois. Le principal résultat utilisé dans cette analyse est la survie „sans événement“, ce qui peut signifier soit une récurrence biochimique, soit une progression clinique/radiologique. Dans cette méta-analyse, il n’a pas été démontré que la radiothérapie adjuvante présentait un avantage par rapport à la radiothérapie de sauvetage précoce (rapport des risques de 0,95 ; IC à 95% 0,75-1,21 ; p = 0,70). Dans le numéro d’octobre 2020 de la revue THE LANCET, les chercheurs indiquent qu’il n’y a pas non plus de différence en chiffres absolus entre les deux méthodes (89% vs 88% de survie libre d’événement chez les patients traités par adjuvant vs les patients radiothérapiés de sauvetage précoce) (cw/um).

Auteurs: Vale CL, Fisher D, Kneebone A, Parker C, Pearse M, Richaud P, Sargos P, Sydes MR, Brawley C, Brihoum M, Brown C, Chabaud S, Cook A, Forcat S, Fraser-Browne C, Latorzeff I, Parmar MKB, Tierney JF; ARTISTIC Meta-analysis Group. Correspondance: Claire L Vale, MRC Clinical Trials Unit, University College Hospital, London WC1V 6LJ, UK. E-Mail: claire.vale@ucl.ac.uk Étude: Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data. Source: Lancet. 2020 Oct 31;396(10260):1422-1431. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31952-8. Epub 2020 Sep 28. PMID: 33002431. Web: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31952-8/fulltext

Commentaire

Au cours des derniers mois, les études prospectives randomisées examinées ont fait l’objet de nombreux débats sur la valeur de la radiothérapie de sauvetage précoce par rapport à la radiothérapie adjuvante, qui est certainement plus fréquemment pratiquée. Sur la base de cette méta-analyse en particulier, l’importance de la radiothérapie de sauvetage précoce semble avoir augmenté dans tous les cas. Des directives uniformes pour la routine de la radiothérapie de sauvetage précoce doivent être établies par les sociétés d’urologie. En attendant, il faut mentionner que malgré la compétitivité apparente de la radiothérapie de sauvetage précoce, on attend toujours des données à long terme concernant la survie globale. (cw/um)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital