STAR-CAP: Neuer Standard für die Klassifizierung des nicht-metastasierten Prostatakarzinoms?

PROSTATE Ann Arbor – In dieser Veröffentlichung aus der Fachzeitschrift JAMA Oncology schlägt Robert T. Dess und sein Team mittels eines Zusammenschlusses großer Datenbanken aus den Vereinigten Staaten, Kanada und Europa ein neues Klassifizierungssystem für das nicht-metastasierte Prostatakarzinom vor. Um das neue System („STAR-CAP“) zu evaluieren, wurde eine Prostatakarzinom-Kohorte aus sieben Zentren erstellt, und schließlich mittels der bekannten Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) validiert. Patienten mit cT1-4 N0 M0 Prostatakarzinom, die zwischen 1992-2013 entweder mittels Radiotherapie oder radikaler Prostatatektomie behandelt wurden, sind in die Untersuchung eingeschlossen worden. Die „STAR-CAP“-Kohorte wurde zufällig in „Trainings“-und „Validierungs“-Sets eingeteilt, um die interne Validität des Datensatzes zu sichern. Mit dem Endpunkt der krebs-spezifischen Mortalität (CSM) haben die Wissenschaftler aus dem Department of Radiation Oncology an der University of Michigan School of Medicine in Ann Arbor, USA, 19.684 Patienten mit einem medianen follow up von 71,8 (Interquartilabstand 34,3-124,3) Monaten untersucht. Das „STAR-CAP“-System, bestehend aus 9 Score-Gruppierungen, hat einen 10-Jahres C-Index von 0,796 (95% Konfidenzintervall 0,760-0,828) gezeigt.(cw/um)

Autoren: Dess RT, Suresh K, Zelefsky MJ, Freedland SJ, Mahal BA, Cooperberg MR, Davis BJ, Horwitz EM, Terris MK, Amling CL, Aronson WJ, Kane CJ, Jackson WC, Hearn JWD, Deville C, DeWeese TL, Greco S, McNutt TR, Song DY, Sun Y, Mehra R, Kaffenberger SD, Morgan TM, Nguyen PL, Feng FY, Sharma V, Tran PT, Stish BJ, Pisansky TM, Zaorsky NG, Moraes FY, Berlin A, Finelli A, Fossati N, Gandaglia G, Briganti A, Carroll PR, Karnes RJ, Kattan MW, Schipper MJ, Spratt DE. Korrespondenz: Robert T. Dess, Department of Radiation Oncology, University of Michigan School of Medicine, Ann Arbor, USA. Studie: Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. Quelle: JAMA Oncol. 2020 Dec 1;6(12):1912-1920. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.4922. PMID: 33090219; PMCID: PMC7582232. Web: https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2771836

Kommentar

Das „STAR-CAP“ System hat eine beachtliche Vorhersagewahrscheinlichkeit gezeigt, das sogar die bislang etablierte „American Joint Commitee on Cancer“ (AJCC) Kriterien übertreffen konnte, wo der der C-Index bei 0.757 lag. Dieses System hat somit das Potenzial, ein Standard für das nicht-metastasierte Prostatakarzinom zu werden, insbesondere weil STAR-CAP bereits mittels SEER validiert wurde. Dennoch sind zwingend externe Validierungen notwendig, die dieses System unterstützen. Diesbezüglich sind zum aktuellen Zeitpunkt Validierungen der Martini-Klinik in Hamburg (für die radikale Prostatektomie) und der Universitätsklinik Montréal (für die externe Bestrahlung) unter Bearbeitung, die möglicherweise bereits in der kommenden Ausgabe von Swiss Urology präsentiert werden könnten.(cw)

Autor: : Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital