Procédure de crosslinking „sub400“ pour les cornées ultrafines

CORNEA Zurich – Farhad Hafezi et al ont estimé, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique American Journal of Ophthalmology en Décembre 2020, que la procédure individualisée de crosslinking „sub400“ permettait de standardiser le traitement des cornées ultrafines et de stopper la progression du kératocône avec un taux de succès de 90% à 12 mois. Les auteurs ont mené une étude rétrospective, interventionnelle sur une série de cas, ils ont inclus 39 yeux avec kératocône évolutif et épaisseur du stroma cornéen de 214 à 398 μm au moment de l’irradiation UV. Après retrait de l’épithélium, l’irradiation UV est réalisée à 3mW/cm2 avec temps d’irradiation adaptée à l’épaisseur stromale. 35 yeux (90%) ont présenté une stabilité tomographique 12 mois après la chirurgie. Aucun œil n’a montré de signe de décompensation endothéliale. Une corrélation significative a été trouvée entre la profondeur de la ligne de démarcation stromale et le temps d’irradiation (r=+0,448, p=0,004) mais pas avec le changement de Kmax (r=-0,215, p=0,189). Un changement significatif (p<0,05) a été trouvé pour l’épaisseur stromale la plus fine (-14,5±21,7μm), le Kmax (-2,06±3,66D) et la densitométrie (+2,00±2,07GSU). Aucun changement significatif n’a été trouvé au niveau de la MAVC (p=0,611), de la sphère (p=0,077) ou du cylindre (p=0,915). L’équipe menée par Farhad Hafezi a conclu que la procédure individualisée de crosslinking „sub400“ standardisait la procédure pour les cornées ultrafines et réduisait la progression du kératocône avec un taux de succès de 90% à 12 mois. L’équipe précise que cette procédure permet le traitement des cornées aussi fines que 214 µm de stroma cornéen, en revanche la profondeur de la ligne de démarcation stromale n’a pas permis de prédire le résultat. Les auteurs indiquent enfin que la profondeur n’est pas liée au raidissement cornéen mais plutôt aux changements microstructurels et à la cicatrisation. (sk)

Auteurs : Farhad Hafezi, MD PhD FARVO, Sabine Kling, PhD, Francesca Gilardoni, Nikki Hafezi, MAS IP ETHZ, Mark Hillen, PhD, Reyhaneh Abrishamchi, MD, Jose Alvaro P. Gomes, MD PhD, Cosimo Mazzotta, MD PhD, J. Bradley Randleman, MD, Emilio A. Torres-Netto, MD, Correspondance : Laboratory for Ocular Cell Biology, Center for Applied Biotechnology and Molecular Medicine, University of Zurich, Switzerland; ELZA Institute, Dietikon, Switzerland; USC Roski Eye Institute, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA; Faculty of Medicine, University of Geneva, Geneva, Switzerland; Dept. of Ophthalmology, University of Wenzhou, Wenzhou, China. Electronic address: farhad@hafezi.ch, Etude : Individualized corneal cross-linking with riboflavin and UV-A in ultra-thin corneas: the sub400 protocol, Source : Am J Ophthalmol. 2020 Dec 16;S0002-9394(20)30669-3.doi: 10.1016/j.ajo.2020.12.011. Online ahead of print, Web : https://www.ajo.com/article/S0002-9394(20)30669-3/fulltext