Kératite pédiatrique chez les moins de 5 ans : étude de 10 ans

EMERGENCIES Tehran – mechentel news – L’équipe menée par Mohammad Soleimani a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection en Novembre 2020, que le traumatisme était la cause principale des kératites pédiatriques et le staphylococcus epidermidis le microorganisme le plus fréquent. Les auteurs ont mené une étude transversale, rétrospective sur les patients de moins de 5 ans atteints de kératite infectieuse sur une période de 10 ans. 81 enfants ont subi un grattage cornéen et se sont vus prescrire des collyres fortifiés antibiotiques comprenant de la céfazoline (50 mg/cc) et de l’amikacine (20 mg/cc) dont le régime a été continué ou modifié selon les résultats des cultures. Du voriconazole (10 mg/cc) ou de la natamycine (50 mg/cc) et du chloramphénicol (5 mg/cc) ont été administrés par voie topique en cas de kératite fongique. Pour les cas d’amincissement ou perforation de la cornée, une greffe tectonique a été réalisée. 93 patients de 1 à 60 mois, d’âge moyen 33 ± 18 mois, avec ulcère de la cornée ont été inclus. Le facteur de risque le plus commun était le traumatisme (40,9%) suivi par l’utilisation de lentilles de contact (8,6%). Les cultures étaient négatives au développement microbien pour 28 (30,1%) patients. Les agents pathogènes les plus fréquents étaient le S. epidermidis (10,8%) et P. aeruginosa (10,8%). Les fluoroquinolones (ciprofloxacine ; 93,8%) étaient les antibiotiques les plus puissants contre les bactéries. 41 patients ont subi une greffe tectonique, la plus utilisée étant la colle cyanoacrylate (18,3%) suivie de la kératoplastie (16,1%). Mohammad Soleimani et al ont conclu que le traumatisme était la cause principale des kératites pédiatriques, le microorganisme le plus fréquent étant le S. epidermidis. Les auteurs précisent qu’au vu de la faible coopération des patients de moins de 5 ans et des résultats des antibiogrammes, une monothérapie par fluoroquinolones semblait être une bonne méthode de traitement pour les lésions non centrales sans amincissement. (sk)

Auteurs : Mohammad Soleimani, Seyed Ali Tabatabaei, S. Saeed Mohammadi, Niloufar Valipour & Arash Mirzaei, Correspondance : Ocular Trauma and Emergency Department, Eye Research Center, Farabi eye hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Soleimani_md@yahoo.com, Etude : A ten-year report of microbial keratitis in pediatric population under five years in a tertiary eye center, Source : J Ophthalmic Inflamm Infect. 2020 Nov 27;10(1):35.doi: 10.1186/s12348-020-00227-x., Web : https://joii-journal.springeropen.com/articles/10.1186/s12348-020-00227-x#Abs1