Grosse Studie zur Nachbehandlung bei Phakoemulsifikation: Prednisolon allein vs. Kombination mit NSAID

CATARACT Walnut Creek- In mehreren ophthalmologischen Abteilungen des US-amerikanischen Unternehmens Kaiser Permanente in Kalifornien verglichen Forscher um Neal H. Shorstein die visuellen Ergebnisse bei Patienten nach Phakoemulsifikation ohne Makulaödem in der Vorgeschichte bei Anwendung einer Kombination aus einem topischen, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Wirkstoff (NSAID) plus Prednisolon mit Prednisolon alleine. Die retrospektive Kohortenstudie wurde zwischen dem 1. Juni 2010 und dem 31. Mai 2015 durchgeführt. Die Daten wurden den elektronischen Krankenakten entnommen. Hauptparameter war die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA), die im Zeitraum 3 Wochen bis 1 Jahr nach der Phakoemulsifikation bestimmt wurde. Störfaktoren und Mehrfach-Behandlungen eines Probanden wurden unter Verwendung von linearen Regressionsmodellen mit gemischten Effekten für die kontinuierlichen Ergebnisse der BCVA-Verbesserung berücksichtigt, für das dichotome Ergebnis von 20/20 oder besser gegenüber 20/25 oder schlechter wurden allgemeine Schätzungsgleichungen eingesetzt. Die Studie umfasste 62.700 Probanden, von denen 42% (n = 26.334) topisches Prednisolon allein anwandten, während 58% (n = 36.366) eine Kombinationsbehandlung erhielten. Die durchschnittliche Veränderung der BCVA bei der jeweiligen Person von der präoperativen bis zur postoperativen Messung war für Patienten in beiden Gruppen gleich (-0,43 logMAR). Bei der Gruppe, die eine Kombinationsbehandlung erhielt, war es jedoch etwas wahrscheinlicher, dass sie eine BCVA von 20/20 oder besser erreichte (OR 1,24 mit 95% CI 1,20-1,28). Die Autoren halten in der elektronischen Vorabpublikation im Dezember 2020 beim JOURNAL OF CATARACT AND REFRAKTIVE SURGERY fest, dass in dieser grossen Studie an Patienten mit Kataraktchirurgie ein kleiner, statistisch signifikanter Hinweis für eine Kombinationsbehandlung im Vergleich zu Prednisolon allein beobachtet werden konnte.(bs)

Autoren: Shorstein NH, Carolan J, Liu L, Alexeeff SE, Amsden LB, Herrinton LJ. Korrespondenz: Lisa J. Herrinton, PhD, Division of Research, Kaiser Permanente, 2000 Broadway Avenue, Oakland, CA 94612, USA. Studie: Visual Outcomes After Cataract Surgery: Topical NSAID Prophylaxis Compared with Prednisolone. Quelle: Cataract Refract Surg. 2020 Dec 9. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000542. Epub ahead of print. PMID: 33315744. Web: https://journals.lww.com/jcrs/Abstract/9000/Visual_Outcomes_After_Cataract_Surgery__Topical.99617.aspx