Vaporisation transurétrale de la prostate au laser thulium versus résection transurétrale de la prostate chez les hommes présentant des symptômes des voies urinaires inférieures ou de rétention urinaire (UNBLOCS) : un essai contrôlé randomisé

PROSTATE CANCER Bristol L’obstruction bénigne de la prostate est un trouble courant résultant d’une hypertrophie de la prostate et peut provoquer une rétention d’urine dans les voies urinaires inférieures, ce qui a un fort impact sur la qualité de vie des hommes. Dans cette étude d’équivalence randomisée, en aveugle et pragmatique avec des groupes parallèles, menée dans sept hôpitaux, les patients présentant des symptômes des voies urinaires inférieures ou de rétention urinaire à la suite d’une obstruction bénigne de la prostate sur le site de l’intervention chirurgicale ont été assignés de manière aléatoire à une vaporisation au laser thulium ou TURP. Les patients étaient masqués jusqu’à la fin du suivi. Tous les chirurgiens de l’étude ont été formés à la vaporisation transurétrale de la prostate au laser thulium. Les principaux points d’intérêt étaient le débit urinaire maximum (Qmax) et le score international des symptômes de la prostate (IPss) 12 mois après l’opération. Entre 2014 et 2016, 410 hommes ont été assignés au hasard à la vaporisation par laser au thulium ou TURP. À Qmax, le TURP était supérieur à la vaporisation par laser au thulium. Le séjour moyen à l’hôpital dans les deux groupes d’étude était de 48 heures. Des complications sont survenues dans 45% du groupe TURP et 47% du groupe laser au thulium. Le TURP et la vaporisation au laser thulium se sont avérés équivalents dans l’amélioration des symptômes urinaires (IPss). L’équipe d’auteurs dirigée par Hashim Hashim de l’Institut Urologique de Bristol de l’Hôpital de Southmead, North Bristol NHS Trust, Royaume-Uni, a publié les résultats de l’étude en juillet 2020 dans le journal THE LANCET. (mm/um)

Auteurs: Hashim Hashim 1, Jo Worthington 2, Paul Abrams 3, Grace Young 2, Hilary Taylor 2, Sian M Noble 2, Sara T Brookes 2, Nikki Cotterill 3, Tobias Page 4, K Satchi Swami 5, J Athene Lane 2, UNBLOCS Trial Group, Correspondance: 1 Bristol Urological Institute, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust, Bristol, UK. Electronic address: h.hashim@gmail.com. 2 Bristol Randomised Trials Collaboration, Bristol Trials Centre, University of Bristol, Bristol, UK. 3 Bristol Urological Institute, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust, Bristol, UK. 4 Department of Urology, Freeman Hospital, The Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust, Newcastle upon Tyne, UK. 5 Urology Department, Aberdeen Royal Infirmary, NHS Grampian, Aberdeen, UK.
Étude: Thulium laser transurethral vaporesection of the prostate versus transurethral resection of the prostate for men with lower urinary tract symptoms or urinary retention (UNBLOCS): a randomised controlled trial., Source: Lancet . 2020 Jul 4;396(10243):50-61. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30537-7,
Web: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30537-7/fulltext

Commentaire

La vaporisation au laser Thulium est une approche intéressante pour le traitement de l’obstruction bénigne de la prostate. Malheureusement, aucun bénéfice n’a pu être démontré dans cette étude, car la RTUP est supérieur en Qmax, mais montre des résultats similaires en termes d’IPss, de temps de rétention et de complications. De nouvelles technologies doivent être trouvées pour remplacer la RTUP standard pour le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate.

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital