L’étude DaBlaCa-13 : chimiorésection intensive à court terme contre instillations intravésicales standard adjuvantes dans le cancer de la vessie non-musculo invasif – un essai contrôlé randomisé

BLADDER CANCER Aarhus Le cancer de la vessie non-musculo invasif est une maladie très récurrente lors de laquelle près de 70% des patients font une rechute chaque année en raison des caractéristiques de leur tumeur. Afin de prévenir la progression de la maladie et d’augmenter les chances de survie, un suivi complet est recommandé. Dans cet essai contrôlé et randomisé, mené entre janvier 2018 et juin 2019 dans deux institutions urologiques au Danemark, les auteurs ont recruté 120 patients ayant des antécédents médicaux de maladie à pTa, de bas ou haut grade. Le groupe d’intervention (59 patients), dans lequel les patients ont reçu de la mitomycine C intravésicale (40mg/40ml) trois fois par semaine durant deux semaines, a été comparé à un groupe témoin (61 patients), dans lequel les patients ont été traités par une résection transurétrale de la vessie et six instillations hebdomadaires d’adjuvant. La réponse tumorale a été évaluée dans le groupe d’intervention par cystoscopie flexible après 4 semaines. L’équipe de recherche dirigée par Maria S. Lindgren de l’hôpital universitaire d’Aarhus, au Danemark, a constaté une réponse tumorale complète chez 33 patients (57%) du groupe d’intervention, avec moins d’événements indésirables signalés. Les auteurs ont conclu que la moitié des patients traités par résection transurétrale, suivie d’une instillation de mitomycine durant deux semaines à raison de trois doses par semaine, étaient exempts de tumeurs, alors que les autres nécessitaient une résection supplémentaire afin de compléter le traitement des tumeurs. Les résultats de l’étude ont été publiés en ligne dans la revue EUROPEAN UROLOGY en juillet 2020. (mm/um)

Auteurs Maria S Lindgren 1, Peter Bue 2, Nessn Azawi 3, Linea Blichert-Refsgaard 4, Maria O Sundelin 5, Lars Dyrskjøt 6, Jørgen B Jensen 5, Correspondance: 1 Department of Urology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark; Department of Urology, Regional Hospital West Jutland, Holstebro, Denmark; Department of Clinical Medicine, Health, Aarhus University, Aarhus, Denmark. Electronic address: maalin@rm.dk. 2 Department of Urology, Regional Hospital West Jutland, Holstebro, Denmark. 3 Department of Urology, Zealand University Hospital, Roskilde, Denmark. 4 Department of Urology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark; Department of Clinical Medicine, Health, Aarhus University, Aarhus, Denmark. 5 Department of Urology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark; Department of Urology, Regional Hospital West Jutland, Holstebro, Denmark; Department of Clinical Medicine, Health, Aarhus University, Aarhus, Denmark. 6 Department of Clinical Medicine, Health, Aarhus University, Aarhus, Denmark; Department of Molecular Medicine, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark., Étude: The DaBlaCa-13 Study: Short-term, Intensive Chemoresection Versus Standard Adjuvant Intravesical Instillations in Non-muscle-invasive Bladder Cancer-A Randomised Controlled Trial., Source: doi: 10.1016/j.eururo.2020.07.009. Epub:July 28, 2020 (online ahead of print)
Web: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0302283820305418?via%3Dihub

Commentaire

Dans cette étude prospective randomisée, les auteurs évaluent l’efficacité d’une stratégie de chimiorésection intensive à court terme chez les patients atteints de tumeurs cancéreuses de la vessie pTa. Ils ont constaté que la moitié d’entre eux pouvaient être traités grâce à cette stratégie. Cependant, ils incluaient à la fois des patients à faible risque et à haut risque, bien que la nécessité réelle d’une seconde résection transurétrale chez les patients atteints de tumeurs de haut grade ne soit pas encore claire. Il est intéressant de noter que cette approche est associée à moins d’effets secondaires que le régime normal à base de mitomycine et doit donc être envisagé en particulier chez les patients présentant un risque accru de complications (mm/um).

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital