Laser hybride versus laser thulium et laser Ho:YAG : applications possibles dans l’énucléation endoscopique de la prostate (EEP)

ENDOUROLOGY Hambourg La combinaison d’un nouveau „laser hybride“ (composé de thulium et d’un laser à diode bleue) a été testée sur un modèle de porc par rapport à un laser thulium et un laser Ho:YAG afin d’évaluer l’effet dans l’ablation des tissus mous. À cette fin, l’équipe de Benedikt Becker du département d’urologie de l’hôpital Asklepios Barmbek de Hambourg a mis au point un dispositif automatique qui incise automatiquement les reins de porc frais avec les dispositifs laser respectifs à une vitesse de 2 mm/s et 5 mm/s. Cinq incisions ont été faites pour chaque laser. Pour finir, la profondeur des incisions respectives, la taille des zones de vaporisation, la taille des zones de coagulation, et enfin l’étendue des dommages thermomécaniques du tissu ont été examinés au microscope. Il a été démontré que le laser hybride avait la vitesse de vaporisation la plus élevée (34,4±0,1 mm3/sec) lors de la vitesse d’alimentation la plus élevée (5mm/s) et qu’il avait également la plus grande zone de coagulation (10±0,1 mm2). La plage de coagulation était 2 à 3 fois plus grande qu’avec le laser Ho:YAG. L’équipe a noté dans le numéro d’août du JOURNAL OF ENDOUROLOGY que le degré de „carbonisation“ du tissu, c’est-à-dire de destruction thermomécanique, était néanmoins nettement plus élevé dans le dispositif à laser thulium (simple) que dans le dispositif hybride. (cw/um)

Auteurs: Benedikt Becker 1, Dmitry Enikeev 2, Christopher Netsch 1, Andreas J Gross 1, Ekaterina Laukhtina 2, Petr Glybochko 2, Leonid Rapoport 2, Thomas R W Herrmann 3, Mark Taratkin 2, Correspondance:1 Department of Urology, Asklepios Hospital Barmbek, Hamburg, Germany.,2 Institute for Urology and Reproductive Health, Sechenov University, Moscow, Russia.,3 Department of Urology, Kantonsspital Frauenfeld, Frauenfeld, Switzerland., Étude:Comparative Analysis of Vaporization and Coagulation Properties of a Hybrid Laser (Combination of a Thulium and Blue Diode Laser) Vs Thulium and Ho:YAG Lasers: Potential Applications in Endoscopic Enucleation of the Prostate, Source: J Endourol . 2020 Aug;34(8):862-867.doi:10.1089/end.2020.0009., Web: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/end.2020.0112

Commentaire:

Bien que l’avènement de la technologie laser pour le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate avec les lasers holmium et thulium ne fasse que commencer, un nouveau prototype teste déjà une éventuelle prochaine génération pour l’énucléation endoscopique de la prostate. Le laser à „diode bleue“ a été initialement mis en place en chirurgie dentaire, où des effets de coagulation étonnants ont été observés. En particulier pour l’énucléation de la prostate, une optimisation des propriétés de coagulation de tout laser serait probablement un pas en avant supplémentaire. Mais en fin de compte, ce dispositif expérimental est actuellement très théorique et loin de toute applicabilité clinique. (cw/um)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital