Évaluation des facteurs du patient influençant les formules prédictives afin de déterminer la longueur du stent urétéral versus mesure directe

ENDOUROLOGY Gainesville Cette étude a évalué les possibilités d’estimer la longueur requise d’un stent urétéral individuellement pour chaque patient en préopératoire. L’équipe de Jennifer Kuo, du département d’urologie de la faculté de médecine de l’université de Floride à Gainesville, en Floride (États-Unis), a testé trois modèles prédictifs différents et une formule simple basée sur la taille corporelle et les a comparés à une mesure directe in vivo à l’aide d’un cathéter urétéral à 5 canaux. Le tableau ci-joint présente les différents modèles testés par les auteurs (Tableau 1.; UPJ = jonction pyélo-urétérale). Parmi les 108 patients testés (134 uretères), il a été rapidement démontré qu’aucun modèle prédictif n’était comparable à la mesure directe (coefficient de corrélation de Spearman : 0,055 (p=0,53) pour PFRadio, 0,01 (p=0,91) pour PFCombo, – 0,011 (p=0,9) pour PFHeight et – 0,91 (p=0,53) pour PFClin. Dans leur conclusion de l’étude originale, publiée dans le numéro d’août du magazine spécialisé JOURNAL OF ENDOUROLOGY, les auteurs ont identifié les facteurs suivants, notamment pour la prévision inexacte des modèles : BMI≥25 (probabilité 22 fois plus élevée d’un résultat incorrect) et prolapsus des organes pelviens (probabilité 3 fois plus élevée d’un résultat incorrect) (cw/um)

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Auteurs: Jennifer Kuo 1, Andrew Rabley 1, Paula Domino 1, Brandon Otto 1, Meredith Louis Moy 1, Vincent G Bird 1, Correspondance: 1 Department of Urology, University of Florida College of Medicine, Gainesville, Florida, USA., Étude: Evaluation of Patient Factors That Influence Predictive Formulas for Determining Ureteral Stent Length When Compared to Direct Measurement, Source: J Endourol. 2020 Aug;34(8):805-810.doi:10.1089/end.2020.0066. Epub 2020 Jun 22., Web: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/end.2020.0066

Commentaire

Les plaintes causées par un cathéter urétéral trop long sont, en principe, évitables. Cependant, les très grandes fluctuations de l’anatomie du patient ne permettent pas toujours de choisir la longueur appropriée, surtout dans les situations d’urgence. Néanmoins, lors d’interventions électives et surtout chez les patients qui sont appelés à porter le cathéter urétéral pour une durée plus longue, il est possible de trouver le cathéter optimal en mesurant directement la longueur de l’uretère. Les différents modèles de prédiction sont certainement applicables pour une orientation approximative, mais en fin de compte, la mesure directe reste de toute façon la méthode la plus précise. (cw)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital