Efficacité et innocuité des βs-bloquants dans les migraines aiguë

NEUROOPHTHA Trivandrum – mechentel news – L’équipe menée par Abraham Kurian a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique JAMA Ophthalmology en Octobre 2020, que l’instillation de gouttes de timolol dans le traitement aigu des migraines ophtalmiques était à considérer. Les auteurs ont mené une étude randomisée, masquée et contrôlée par placebo entre le 27 Mai 2015 et le 28 Août 2017 sur 50 patients souffrants de migraines. Les patients ont reçu des gouttes soit de timolol 0,5% soit de placebo (carboxymethyl cellulose, 0,5%) à raison de 1 goutte dans chaque œil dès le début de la migraine. Après 3 mois de traitement, une période d’élimination de 1 mois a été observée, suivie du traitement inverse pendant 3 nouveaux mois. Les analyses ont été réalisées sur la base de l’intention de traitement modifiée. Sur les 50 patients, 42 (84%) étaient des femmes, l’âge moyen (SD) était de 27,3 (11,3) ans. Sur un total de 619 crises de migraine, 284 (46%) ont été traitées par timolol, 271 (44%) avec un placebo et 64 (10%) sont intervenues durant le mois d’élimination. 7 patients (14%) se sont retirés après la randomisation. 233 crises de migraine traitées au timolol (82%) ont été associées à une réduction du score de douleur de 4 points, soit 0, après 20 minutes, contre 38 des crises traitées par placebo (14%), avec une différence de points de pourcentage de 68 (IC 95%, 62-74 points de pourcentage). Une équation estimée généralisée a révélé que la réduction du score de douleur à 20 minutes était meilleure dans le groupe timolol par rapport au groupe placebo, avec une moyenne (SE) de 4,63 points (0,34) (P<0,001). Abraham Kurian et al ont conclu que l’instillation de timolol pendant une crise aiguë de migraine était à considérer. Les auteurs précisent que d’autres recherches sont nécessaires pour déterminer si ces améliorations sont durables et peuvent être appliquées à de plus larges groupes. (sk)

Auteurs : Abraham Kurian, MS, DO; Iodine Reghunadhan, DNB; Pratibha Thilak, MBBS, DNB; et al, Correspondance : Chaithanya Eye Hospital and Research Institute, Kesavadasapuram, Trivandrum, Kerala, India, Etude : Short-term Efficacy and Safety of Topical β-Blockers (Timolol Maleate Ophthalmic Solution, 0.5%) in Acute Migraine: A Randomized Crossover Trial, Source : JAMA Ophthalmol. 2020 Oct 1. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.3676. Online ahead of print, Web : https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2771168