Néphrectomie partielle par laparoscopie assistée par robot versus néphrectomie partielle par laparoscopie conventionnelle

KIDNEY TUMOURS Lucerne – Cette étude a examiné le résultat fonctionnel entre la résection partielle de rein assistée par robot et la résection partielle de rein par laparoscopie classique en utilisant la la scintigraphie rénale. Au total, 115 patients consécutifs atteints de tumeurs cT1-T2 ont été randomisés entre deux bras d’étude : un bras d’étude a reçu une résection rénale partielle assistée par robot avec une ischémie sélective, c’est-à-dire limitée à la tumeur (rendue possible par la technique „Firefly“ du robot chirurgical Da-Vinci), tandis que l’autre bras d’étude a reçu une résection rénale partielle conventionnelle par laparoscopie en ischémie totale (ischémie complète, „chaude“ de la tumeur). Tous les patients ont été opérés par un seul chirurgien ayant une grande expérience des deux méthodes chirurgicales. Enfin, pour le critère d’évaluation principal, les données de scintigraphie de la f rénale ont été comparées avant et six mois après l’opération. L’équipe de recherche dirigée par Christoph Würnschimmel, du département d’urologie de l’hôpital cantonal de Lucerne, a constaté qu’avec des caractéristiques tumorales comparables, il n’y avait aucune différence entre les deux groupes. La médiane était une perte fonctionnelle de 18% dans le groupe ayant subi une laparoscopie conventionnelle et de 20% dans le groupe assisté par un robot. Les paramètres secondaires ont montré une incidence légèrement plus élevée des complications dans le groupe de la laparoscopie (31%) par rapport au groupe assisté par robot (21%), avec des taux de transfusion de 15% pour le groupe de la laparoscopie et de 11% pour le groupe assisté par robot. Les temps d’ischémie étaient en moyenne de 21,1 minutes (laparoscopie) contre 19,6 minutes (robotique). Les résultats de l’étude ont été publiés pour la première fois en ligne en juillet 2020 dans le JOURNAL OF ENDOUROLOGY. (cw/um)

Auteurs: Christoph Würnschimmel 1, Giovanni Battista Di Pierro 1, Marco Moschini 1, Pietro Grande 1, Philipp Baumeister 1, Manuel Roth 2, Livio Mordasini 1, Agostino Mattei 1, Correspondance: 1 Klinik für Urologie, Luzerner Kantonsspital, CH-6000 Luzern 16, Switzerland, E-mail Address: agostino.mattei@luks.ch, 2 Klinik für Radiologie, Luzerner Kantonsspital, Luzern, Switzerland, Étude: Robot-assisted Laparoscopic Partial Nephrectomy versus Conventional Laparoscopic Partial Nephrectomy: Functional and Surgical Outcomes of a Prospective Single Surgeon Randomised Study, Source: Journal of Endourology, Ahead of Print. Published Online:16 Jul 2020. DOI: 10.1089/end.2020.0143, Web: https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/end.2020.0143

Commentaire

Cette première étude randomisée dans ce domaine n’a pas pu jusqu’à présent montrer une différence significative dans le maintien de la fonction du rein opéré. Afin d’assurer qu’aucun facteur de confusion externe ne puisse falsifier les résultats de l’étude, une attention particulière a été accordée à une méthode chirurgicale standardisée et à un seul chirurgien. Des études de suivi plus importantes, menées dans plusieurs centres et avec différents chirurgiens, devaient confirmer les résultats de l’étude. (cw/um)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital