L’avantage des ultrasons peropératoires à contraste amélioré pour la détection de la maladie résiduelle après un UFHI focal dans un cancer de la prostate localisé

PROSTATE CANCER – Lausanne – Les ultrasons focalisés de haute intensité (UFHI) sont un traitement émergent pour certains hommes atteints d’un cancer de la prostate localisé. Cependant, on ne sait pas très bien comment mesurer efficacement l’effet de l’intervention en peropératoire. Une solution possible à ce problème est l’échographie avec renforcement du contraste, qui a donné des résultats prometteurs pour évaluer l’étendue et les limites de l’ablation des tissus. À cette fin, les auteurs ont évalué rétrospectivement une série de patients qui avaient été traités par UFHI pour un cancer de la prostate localisé et qui avaient une espérance de vie de 10 ans ou plus, un taux d’APS ≤20 ng/ml, ≤ T2c N0 M0 et une lésion visible à l’IRM. Sur les 66 hommes analysés, 32 répondaient aux critères de sélection. Le traitement bifocal a été effectué chez un seul homme, tandis que 31 hommes n’avaient qu’une seule lésion. Une autre ablation, basée sur une échographie positive à contraste amélioré, a été réalisée en peropératoire dans 13 lésions (39%). Le taux de biopsie positive pour un cancer cliniquement significatif dans la zone traitée était de 30% (10/33). La valeur prédictive négative de l’échographie à contraste renforcé et de l’IRM multiparamétrique précoce était de 71%. Une corrélation entre l’échographie à contraste renforcé et l’IRM a été trouvée dans 72% des cas. L’équipe d’auteurs dirigée par Frédéric Bacchetta du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois de l’Université de Lausanne, a conclu que, par rapport à l’IRM précoce, l’échographie améliorée par contraste a montré une plus grande valeur ajoutée dans l’exclusion des cancers cliniquement significatifs après les UFHI. L’étude a été pré-publiée en ligne en juin 2020.(mm/um)

Auteurs: Frédéric Bacchetta  1 , Martina Martins  2 , Stefano Regusci  3 , Patrice Jichlinski  4 , Jean-Yves Meuwly  4 , Ilaria Lucca  4 , Massimo Valerio  4 , Correspondance: 1 Department of Urology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland; Faculty of Biology and Medicine, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland. Electronic address: frederic.bacchetta@chuv.ch. , 2 Imagerive, Radiology Institute, Geneva, Switzerland. , 3 Clinique Générale Beaulieu, Geneva, Switzerland. , 4 Department of Urology, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Switzerland. , Tel.: +41-21-31-42-984; fax: +41-21-31-42-985., Étude : The Utility of Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasound in Detecting Residual Disease After Focal HIFU for Localized Prostate Cancer , Source : Urol Oncol 2020 Jun 9;S1078-1439(20)30215-5. , doi: 10.1016/j.urolonc.2020.05.010. Online ahead of print. , Web :
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1078143920302155?via%3Dihub

Commentaire

Les UFHI sont une option émergente pour le traitement des patients atteints d’un cancer de la prostate localisé et d’une lésion unique à l’IRM. Les auteurs doivent être félicités pour avoir présenté des données sur une technologie prometteuse qui pourrait aider les urologues à surmonter l’un des plus gros problèmes des UFHI, à savoir la sélection des limites de l’ablation des tissus.(mm/um)

Auteur : Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital