Exposition aux rayonnements lors de l’embolisation de la prostate : examen systématique et calcul des risques associés

BENIGN PROSTATE HYPERPLASIA – Saint-Gall – La littérature croissante soutient l’efficacité et la sécurité de l’embolisation des artères prostatiques (EAP) chez les patients atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate. Toutefois, il existe encore peu de données sur les risques potentiels liés à l’exposition aux rayonnements ionisants (ERI) dans cette procédure. Les auteurs ont entrepris une revue systématique de la littérature et ont estimé le risque d’exposition aux radiations. Sur les 842 études examinées, 22 ont été incluses. Le produit moyen global de la surface de dose (PSD) était de 181,6 Gy cm2 (intervalle de confiance à 95% 125,7-262,4). Le modèle de risque des effets de l’ERI chez un patient de 66 ans exposé à un PSD de 200 Gy∙cm2 a montré que la probabilité de décès par cancer à la suite de l’intervention était de 0,117%. Le risque spécifique à la vie le plus élevé était attendu pour la leucémie (0,061%). La grande variation du PSD entre les différentes études (médianes de 33,2 à 863,4 Gy∙cm2) indique un grand potentiel de réduction de l’ERI durant une EAP dans certains centres d’étude. L’ERI doit être incluse dans les conseils aux patients sur l’EAP, en particulier chez les jeunes patients. L’équipe d’auteurs dirigée par Valentin Zumstein du département d’urologie de l’hôpital cantonal de Saint-Gall, en Suisse, conclut que l’embolisation de la prostate présente un risque très faible mais non négligeable, ce qui est plus pertinent pour les hommes jeunes. Cela doit être discuté et envisagé avec les patients avant l’intervention. L’étude de Zumstein et. al. a été pré-publiée en ligne dans EUROPEAN UROLOGY FOCUS en mai 2020. (mm/um)

Auteurs: Valentin Zumstein  1 , Jörg Binder  2 , Sabine Güsewell  3 , Patrick Betschart  1 , Manolis Pratsinis  1 , Gautier Müllhaupt  1 , Lukas Hechelhammer  4 , Hans-Peter Schmid  1 , Corespondance: Dominik Abt  5 *, 1 Department of Urology, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Switzerland. 2 Radiation Protection Unit, Kantonsspital Aarau, Aarau, Switzerland. 3 Biostatistics, Clinical Trials Unit, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Switzerland. 4 Department of Radiology and Nuclear Medicine, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Switzerland. 5 Department of Urology, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Switzerland. Electronic address: dominik.abt@kssg.ch. Corresponding adress: * Department of Urology, Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Switzerland. Electronic address: dominik.abt@kssg.ch. , Étude : Radiation Exposure During Prostatic Artery Embolisation: A Systematic Review and Calculation of Associated Risks , Source :Eur Urol Focus 2020 May 14;S2405-4569(20)30111-5. doi: 10.1016/j.euf.2020.04.012. Online ahead of print. , Web : https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(20)30111-5/pdf

Commentaire

Les auteurs de ce manuscrit ont évalué un sujet qui n’a pas encore été étudié en profondeur, à savoir les effets de l’exposition aux radiations sur le risque de développer une deuxième tumeur chez les patients traités avec cette nouvelle technique. Il est important d’informer les patients sur le risque de suivi associé à l’exposition aux radiations afin de pouvoir proposer toutes les approches thérapeutiques possibles à l’hôpital.

Auteur : Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital