Une revue systématique de la signification clinique des cultures d’urine néphrostomiques KIDNEY CANCER Londre

Une revue systématique de la signification clinique des cultures d’urine néphrostomiques

KIDNEY CANCER Londres – mechentel news – Il existe peu de revues publiées qui ont étudié les avantages cliniques de l’application de cultures d’urine lors de l’insertion ou du changement d’une néphrostomie percutanée (NPC). Dans cette revue systématique, Deepak Batura et G Gopal Rao du département d’urologie du London North West University Healthcare NHS Trust, à Londres, au Royaume-Uni, ont évalué les articles publiés sur l’utilité clinique des cultures d’urine de néphrostomie à la lumière des problèmes émergents de résistance aux antimicrobiens. Ils ont effectué une revue systématique de la littérature dans Medline, Embase et PubMed et ont recherché des connaissances sur le bénéfice et le rôle des cultures d’urine de néphrostomie dans la pratique clinique ; dans chaque cas, à l’insertion initiale de la néphrostomie et finalement aux changements de néphrostomie. En outre, on a cherché à savoir si les cultures issues du rein différaient de celles de la vessie. Parmi les 94 études initialement identifiées, les auteurs ont finalement sélectionné deux essais cliniques randomisés (ECR), six articles originaux et cinq résumés détaillés de conférences pour examen. Toutes les études ont indiqué que les cultures d’urine de NPC sont utiles dans la pratique clinique en général. En particulier, le bénéfice a été démontré dans le choix d’un traitement antimicrobien approprié pour l’urosepsie après une obstruction des voies urinaires supérieures. Par exemple, les auteurs ont constaté que dans un travail cité de Watson et al. en comparant l’urine du NPC à celle de la vessie, le premier a identifié jusqu’à 36,8% de pathogènes supplémentaires ou différents, ce qui a entraîné un changement cliniquement significatif ou une administration supplémentaire d’antibiotiques chez 73% des patients. Cependant, l’utilisation de cultures de NPC dans les échanges de routine de néphrostomies ne semble pas être bénéfique“, concluent les auteurs dans le numéro de janvier du journal scientifique WORLD JOURNAL OF UROLOGY. (cw/um)

Auteurs: Deepak Batura 1 , G Gopal Rao 2, Correspondance: 1 Department of Urology, London North West University Healthcare NHS Trust, Watford Road, Harrow, London, HA1 3UJ, UK. deepakbatura@gmail.com., 2 Department of Microbiology, London North West University Healthcare NHS Trust, Watford Road, Harrow, London, HA1 3UJ, UK., Étude: A Systematic Review of the Clinical Significance of Nephrostomy Urine Cultures, Source:
World J Urol. 2020 Jan;38(1):45-55.doi: 10.1007/s00345-019-02663-4. Epub 2019 Feb 7., Web: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00345-019-02663-4

Commentaire

À l’exception de deux ECR, la majorité des études étaient des études observationnelles rétrospectives, souvent réalisées dans un seul centre. Néanmoins, cette revue suggère que les cultures d’urine de néphrostomie sont très importantes dans la pratique clinique et peuvent conduire à des changements cliniquement pertinents dans le traitement, en particulier dans le contexte de l’urosepsie. (cw/um)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital