Résultats à long terme de la chimiothérapie IV dans les rétinoblastomes

TUMOR Philadelphia – mechentel news – L’équipe menée par Carol L Shields a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique British Journal of Ophthalmology en Février 2020, que la chimiothérapie intraveineuse (CIV) dans les cas de rétinoblastome a permis un contrôle complet de la tumeur en évitant 32 à 96% d’énucléation selon les groupes. Les auteurs ont évalué la survie du globe à long terme (5, 10, 15 et 20 ans) après CIV pour leur rétinoblastome. Sur 994 yeux, la comparaison des groupes par la classification internationale du rétinoblastome (A vs B vs C vs D vs E) a révélé un groupe d’âge moyen plus avancé au départ (8 vs 7 vs 10 vs 11 vs 15 mois, p<0,001). Selon les caractéristiques cliniques, le groupe le plus avancé a montré un plus grand diamètre tumoral (3,2 vs 6,8 vs 9,4 vs 14,3 vs 16,4, p<0,001), une plus grande épaisseur (2,0 vs 3,7 vs 4,4 vs 7,3 vs 9,3, p<0,001), une plus grande fréquence de germes dans le vitré ≥1 quadrant (0% vs 0% vs 44% vs 42% vs 57%, p<0,001) et sous la rétine (0% vs 0% vs 22% vs 65% vs 54%, p<0,001). Dans ces résultats, le groupe le moins avancé a montré un meilleur contrôle de la tumeur (sans recours à l’énucléation ou à une radiothérapie externe [EBRT]) sur 2 ans (96% vs 91% vs 91% vs 71% vs 32%, p<0,001) et des changements minimes sur 20 ans. Dans le but de sauvegarder le globe, une chimiothérapie intra-artérielle (CIA) additionnelle ou une radiothérapie par plaque a été utilisée dès 2 ans (5% vs 26% vs 28% vs 27% vs 19%, p<0,001) avec peu de nécessité de retraitement jusqu’à 20 ans. Les pinéaloblastomes (2%), métastases (2%) et décès (1%) étaient peu fréquents. Carol L Shields et al ont conclu que la CIV (avec CIA additionnelle et/ou plaque de radiothérapie) dans le cadre des rétinoblastomes permettait un contrôle complet de la tumeur pour les groupes A (96%), B (91%), C (91%), D (71%) et E (32%), sans recours à l’énucléation ou EBRT. Les auteurs précisent que sa durée allait jusqu’à 20 ans. (sk)

Auteurs : Carol L Shields, Zeynep Bas, Sameeksha Tadepalli, Lauren A Dalvin, Raksha Rao, Rachel Schwendeman, Sara E Lally, Jerry A Shields, Amish Shah, Ann Leahey, Correspondance : Ocular Oncology Service, Wills Eye Hospital, Philadelphia, Pennsylvania, USA carolshields@gmail.com, Etude : Long-term (20-year) real-world outcomes of intravenous chemotherapy (chemoreduction) for retinoblastoma in 964 eyes of 554 patients at a single centre, Source : Br J Ophthalmol. 2020 Feb 12. pii: bjophthalmol-2019-315572. doi: 10.1136/bjophthalmol-2019-315572. [Epub ahead of print], Web : https://bjo.bmj.com/content/early/2020/02/12/bjophthalmol-2019-315572.long