L’importance de la biopsie primaire de Gleason 5 chez les patients atteints d’un cancer de la prostate de grade 5

PROSTATE CANCER Hambourg – mechentel news – Récemment, la célèbre classification „Gleason-Score“ pour le cancer de la prostate a été partiellement remplacée dans la littérature par la classification simplifiée „Gleason Grade Group“ 1-5. Cette classification (GG) ne fait pas de distinction entre le modèle histologique primaire (5+4) ou secondaire (4+5) de Gleason 5. Les auteurs autour de Derya Tilki du département urologique de la Martini-Klinik à Hambourg, en Allemagne, ont examiné le pronostic du modèle de Gleason 5 primaire versus secondaire dans les résultats histopathologiques de la biopsie de la prostate. Une base de données de 18 555 patients atteints de cancer de la prostate (CPa) traités par prostatectomie radicale entre 1992 et 2014 a été examinée. Parmi eux, 922 patients présentaient un PCa GG 5 avec un profil de Gleason 5 primaire (n=295) ou secondaire (n=627) à la biopsie. La durée moyenne du suivi était de 74,8 mois ([IQR] 49,2-120,2). La récurrence biochimique (BCR) s’est développée chez 24,3% des patients (n=4508) après une période médiane de 23,6 mois ([IQR 7,1-48,6]). Des métastases se sont développées dans 4,5% (n=827) et 2,0% (n=370) sont décédés en raison du PCa. Lorsque le GG 5 a été stratifié en Gleason 5 primaire par rapport au Gleason 5 secondaire, la survie sans métastases à 5 ans a été estimée à 80,4% (IC 95% 76,1-85,0%) contre 86,9% (IC 95% 84,2-89,7% ; p=0,002) et la survie spécifique au cancer à 90,9% (IC 95% 87,5-94,4%) contre 96,3% (IC 95% 94,7-98,0% ; p<0,001). En analyse multivariable, l’influence négative d’un schéma primaire de Gleason 5 par rapport au schéma secondaire de Gleason 5 chez les patients atteints de GG 5 est restée significative pour les métastases ([HR] 1,58 ; p< 0,001) et la mortalité specifique au cancer (MSC) (HR 2,44 ; p< 0,001). Par conséquent, la stratification de la GG 5 en Gleason 5 primaire (5 + 4, 5 + 5) et secondaire (4 + 5) peut être justifiée. RÉSUMÉ PATIENT PATIENT : „Chez les patients présentant un profil histologique primaire de Gleason 5 à la biopsie de la prostate, nous avons observé des résultats oncologiques moins bons que chez les patients présentant un profil secondaire de Gleason 5“, rapporte l’équipe de recherche dans le numéro de mars du journal scientifique EUROPEAN UROLOGY FOCUS. (cw/um)

Áuteurs: Derya Tilki 1, Christoph Würnschimmel 2, Felix Preisser 3, Markus Graefen 2, Hartwig Huland 2, Philipp Mandel 3, Pierre Tennstedt 2, Correspondance: 1 Martini-Klinik Prostate Cancer Center, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany; Department of Urology, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany. Electronic address: d.tilki@uke.de., 2 Martini-Klinik Prostate Cancer Center, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany., 3 Martini-Klinik Prostate Cancer Center, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany; Department of Urology, University Hospital Frankfurt, Frankfurt, Germany., Étude: The Significance of Primary Biopsy Gleason 5 in Patients With Grade Group 5 Prostate Cancer, Source: Eur Urol Focus. 2020 Mar 15;6(2):255-258.doi: 10.1016/j.euf.2020.01.008. Epub 2020 Feb 6., Web: https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(20)30024-9/fulltext

Commentaire

Cette étude réalisée à partir des données d’un grand centre a montré de façon impressionnante que la stratification de GG 5 en modèle Gleason 5 primaire (5 + 4, 5 + 5) et secondaire (4 + 5) semble justifiée. Les correspondances impliquant le GG 5 doivent donc être examinées de près pour déterminer la classification exacte du score de Gleason afin de fournir une estimation plus précise du pronostic du patient. (cw/um)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital