Etude de 14 ans sur le mélanome conjonctival et l’exentération

TUMOR Nice – mechentel news – L’équipe menée par Arnaud Martel a conclu, dans une étude parue dans le magazine scientifique Eye en Janvier 2020, qu’une marge chirurgicale libre est nécessaire pour améliorer la survie globale (SG). Les auteurs ont mené une étude rétrospective dans leur centre de soins (Hôpital ophtalmique Jules-Gonin, Lausanne, Suisse) entre 2003 et 2017. Les patients âgés de plus de 18 ans avec au moins 12 mois de suivi, sans métastases au moment de l’opération ont été inclus. 25 patients avec une moyenne d’âge de 63,2 ans (38-92) ont été inclus. Le mélanome conjonctival était la tumeur la plus fréquente (n = 14, 56%), suivi du carcinome épidermoïde de la conjonctive (n = 4, 16%), du carcinome sébacé (n = 3, 12%), du mélanome choroïdien (n = 2, 8%) et du carcinome basocellulaire (n = 2, 8%). 18 tumeurs (72%) étaient issues du tissu conjonctival. Des marges chirurgicales nettes ont été obtenues pour 21 patients (84%). 14 patients (56%) avaient présenté des métastases distantes ayant entrainé le décès après un suivi moyen de 52,3 mois (6-120). La SG à 1, 3 et 5 ans était de 96%, 72% et 60%, respectivement. Dans l’analyse univariée, des marges chirurgicales positives, une récidive locale et des métastases métachrones étaient associées avec une baisse de SG (p = 0,002, p = 0,005 et p = 0,007, respectivement). Dans l’analyse multivariée, des marges chirurgicales positives et des métastases métachrones étaient associées avec une baisse de SG (p = 0,02 et p = 0,042, respectivement). Le mélanome conjonctival n’était pas associé à un moins bon pronostic (p = 0,280). A. Martel et al ont conclu que des marges chirurgicales libres étaient nécessaires pour augmenter la SG. Les auteurs précisent que pour obtenir ces marges libres, des traitements néoadjuvants/immunothérapies devaient être envisagés. (sk)

Auteurs : A. Martel, A. Oberic, A. Moulin, L. Zografos, L. Bellini, F. Almairac & M. Hamedani, Correspondance : Ophthalmology Department, University Hospital of Nice, Nice, France. arnaudmartel@hotmail.fr, Etude : Orbital exenteration and conjunctival melanoma: a 14-year study at the Jules Gonin Eye Hospital, Source : Eye (Lond). 2020 Jan 20. doi: 10.1038/s41433-020-0767-6. [Epub ahead of print], Web : https://www.nature.com/articles/s41433-020-0767-6