Cystectomie radicale et lymphadénectomie pelvienne : sécurité chirurgicale après traitement néoadjuvant au pembrolizumab chez les patients atteints d’un cancer de la vessie : évaluation des résultats périopératoires de l’étude PURE-01

BLADDER CANCER Milan – mechentel news – La cystectomie radicale avec dissection bilatérale des ganglions lymphatiques pelviens tendue est la référence pour le traitement du cancer de la vessie non métastatique et invasif sur le plan musculaire. La chimiothérapie néoadjuvante à base de cisplatine a montré un bénéfice en termes de survie chez les patients atteints d’un cancer de la vessie cT2-4a N0 M0, bien que seule une minorité de patients l’ait reçue avant une cystectomie radicale. C’est pourquoi de nouvelles thérapies ont été développées ces dernières années, telle qu’une approche néoadjuvante basée sur l’immunothérapie par le pembrolizumab. L’équipe dirigée par Alberto Briganti de l’Institut de recherche urologique de l’IRCCS Ospedale San Raffaele à Milan, en Italie, a étudié la sécurité de la cystectomie radicale chez les patients traités par néoadjuvant au pembrolizumab. Les chercheurs ont analysé un total de 68 patients consécutifs traités entre 2017 et 2019. Pour tous les hommes, des données prospectives sur les résultats intra- et postopératoires ont été recueillies. Les complications postopératoires ont été classées selon la classification de Clavien-Dindo. Dans l’ensemble, 77 % des patients ont connu des complications, 69 % ont eu des complications ≥ de grade 2 et 32 % ont repris le traitement dans les 90 jours. Des complications de haut grade (3a ou plus) ont été signalées chez 34 % des patients. Les complications les plus fréquentes étaient la fièvre (52%) et l’iléus (31%). Aucun des patients n’a présenté de mortalité périopératoire après 90 jours. Ces résultats, qui ont été publiés en ligne dans le journal scientifique EUROPEAN UROLOGY en janvier 2020, représentent les premières données disponibles sur la sécurité chirurgicale des patients traités par néoadjuvant au pembrolizumab. (mm/um)

Auteurs: Alberto Briganti a,b,*, Giorgio Gandaglia a, Simone Scuderi a, Andrea Gallina a, Renzo Colombo a, Nicola Fossati a, Francesco Barletta a, Antony Pellegrino a, Luigi Nocera a, Francesco Montorsi a,b, Andrea Necchi c a Unit of Urology/Division of Oncology, URI, IRCCS Ospedale San Raffaele, Milan, Italy; b Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italy; c Department of Medical Oncology, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy, Correspondance : * Corresponding author. Division of Oncology/Unit of Urology, URI, San Raffaele Hospital, Milan, Italy. Tel. +390226437286. E-mail address: briganti.alberto@hsr.it (A. Briganti).
Étude: Surgical Safety of Radical Cystectomy and Pelvic Lymph Node Dissection Following Neoadjuvant Pembrolizumab in Patients with Bladder Cancer: Prospective Assessment of Perioperative Outcomes from the PURE-01 Trial., Source : Eur Urol (2020), https://doi.org/10.1016/j.eururo.2019.12.019. Published online: January 05, 2020, Web : https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30963-7/pdf

Commentaire:

Il existe peu de données sur le traitement néoadjuvant du pembrolizumab chez les patients atteints d’un cancer de la vessie localisé et traités par cystectomie radicale. Ces résultats, combinés à ceux qui font état de l’efficacité du pembrolizumab néoadjuvant, soutiennent l’utilisation du pembrolizumab chez les patients atteints d’un cancer de la vessie localisé. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital