Chirurgie ambulatoire pour la prostatectomie radicale assistée par robot à l’époque de l’ERAS et des méthodes de préhabilitation

ROSTATE CANCER Toulouse – mechentel news – Avec l’avènement de la prostatectomie radicale robotisée (RARP), la réduction de la durée d’hospitalisation est de plus en plus recherchée et testée, notamment dans le monde anglo-saxon. En outre, le concept de „récupération améliorée après l’opération“ (ERAS) après chirurgie et les „stratégies préhabilitatives“ avant l’opération fournissent de plus en plus de données qui soutiennent la faisabilité générale. L’objectif de cette étude autour de Guillaume Ploussard du service d’urologie de l’hôpital la Croix du Sud à Toulouse, en France, est d’obtenir des données supplémentaires sur ce concept thérapeutique. Dans cette étude, on a examiné la „chirurgie du jour même“ (SDD) du RARP avec sortie le jour même. La faisabilité du SDD RARP a été enregistrée de manière prospective durant un an. Les principaux résultats ont été les complications et le taux de réadaptation de 90 jours. Pour bénéficier du SDD RARP, la clinique était autorisée à se trouver à une distance maximale de 150 km du domicile du patient et à ne pas avoir d’anticoagulation orale. La cohorte comprenait 52 hommes : 25 dans la cohorte des patients hospitalisés et 27 dans la cohorte SDD. Sur l’ensemble de la cohorte, 51,9% ont été renvoyés chez eux le jour de l’opération. Toutes les opérations ont été effectuées par un chirurgien. Les deux cohortes étaient comparables en termes de caractéristiques pré et peropératoires. On observe une tendance (non significative) à la réduction de la durée des interventions chirurgicales dans la cohorte SDD (93,7 contre 105,2 minutes, p = 0,077). La perte moyenne de sang était comparable entre les deux cohortes. La conclusion des chercheurs dans la publication électronique préliminaire du numéro de février du journal scientifique WORLD JURNAL OF UROLOGY est qu’il n’y a pas de différence significative en termes de complications (p = 0,606 ; 16,0% contre 11,1%) et de taux de réhabilitation (<4%). On a constaté une tendance (non significative) à une récupération plus rapide de la continence chez les patients de la cohorte SDD par rapport à ceux de la cohorte des patients hospitalisés. Le coût total par patient a été réduit de 10,8% grâce à la chirurgie SDD. (cw/um)

Auteurs: Guillaume Ploussard 1, Christophe Almeras 2, Jean-Baptiste Beauval 2, Jean-Romain Gautier 2, Guillaume Loison 2, Ambroise Salin 2, Christophe Tollon 2, Correspondance: 1 Department of Urology, Toulouse, 52, chemin de Ribaute, 31130, Quint Fonsegrives, France., g.ploussard@gmail.com., 2 Department of Urology, La Croix du Sud Hospital, Toulouse, 52, chemin de Ribaute, 31130, Quint Fonsegrives, France., Étude: Same-day Discharge Surgery for Robot-Assisted Radical Prostatectomy in the Era of ERAS and Prehabilitation Pathways: A Contemporary, Comparative, Feasibility Study,Source: World J Urol . 2020 Feb 17. doi: 10.1007/s00345-020-03119-w. Online ahead of print., Web: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00345-020-03119-w

Commentaire

La mise en œuvre du SDD RARP dans le cadre des ERAS et des parcours de préhabilitation est certainement techniquement possible et réduit les coûts de traitement. Le cours postopératoire de cette très petite cohorte ne semble pas en être affecté. Dans cette étude, certaines „tendances“ sont identifiées, telles qu’une récupération plus rapide de la continence, qui ne devrait pas conduire à un passage accru au SDD RARP pour ces raisons. Tant qu’aucune étude prospective avec un nombre suffisant de patients ne peut garantir la sécurité de cette méthode, le SDD RARP sous nos latitudes doit être considéré comme expérimental. (cw/um)

Auteur: Dr. med. univ. Christoph Würnschimmel, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital