5-Jahres-Studie zu Ergebnissen und Komplikationen der Vitrektomie wegen Endophthalmitis

SURGICAL RETINA Birmingham – mechentel news – Am Department of Vitreoretinal Surgery am Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust in London, Vereinigtes Königreich, analysierten Guy S. Negretti et al. Komplikationen und Ergebnisse der Vitrektomie bei Endophthalmitis. In einer retrospektiven Fallserie wurden alle Patienten, bei denen zwischen dem 1. Februar 2013 und dem 1. Februar 2018 eine 23-Gauge-Vitrektomie wegen Endophthalmitis in einem Tertiärzentrum durchgeführt wurde, eingeschlossen. Die wichtigsten Endpunkte waren die Sehschärfe (VA) bei der letzten Untersuchung und Komplikationen nach Vitrektomie. Insgesamt wurden 33 Patienten, 20 Männern und 13 Frauen, mit einem Durchschnittsalter von 63 Jahren in die Studie aufgenommen. Die wichtigsten postoperativen Ursachen für Endophthalmitis umfassten Phakoemulsifikation (n = 9), Trabekulektomie (n = 5), intravitreale Injektion (n = 5), Hornhauttransplantation (n = 4), vitreoretinale Chirurgie (n = 3) und endogene Endophthalmitis (n = 6). Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 18 Monate. 21 (64%) Patienten wiesen zum Ausgangszeitpunkt Lichtwahrnehmung auf. Die Analyse lediglich der exogenen Endophthalmitis-Fälle zeigte eine signifikante Verbesserung der durchschnittlichen Sehschärfe von 2,68 auf 1,66 LogMAR (p = 0,001). Bei der letzten Nachuntersuchung hatten 12% eine Sehschärfe von 6/12 oder besser und 28% eine Sehschärfe von 6/36 oder besser. Die Vitrektomie innerhalb von 7 Tagen führte zu verbesserten VA-Endergebnissen (1,49 gegenüber 2,16 LogMAR; p = 0,032). Komplikationen umfassten Netzhautablösung (24,2%), Makulaloch (3%), Hypotonie (6%), suprachoroidale Blutung (3%) und Enukleation (6%). Die Autoren halten in der Veröffentlichung im BMJ OPEN OPHTHALMOLOGY im März 2020 fest, dass die Vitrektomie bei Endophthalmitis in einigen Fällen zu VA-Gewinnen führt. Die chirurgischen Ergebnisse können durch eine frühe Vitrektomie verbessert werden, die innerhalb von 7 Tagen nach dem ersten Ereignis bei exogener Endophthalmitis durchgeführt wird. Die Patienten sollten über das potenzielle Risiko schwerer Komplikationen mit und ohne Operation informiert werden. (bs)

Autoren: Negretti GS, Chan W, Pavesio C, Muqit MMK. Korrespondenz: Mr Mahiul Muhammed Khan Muqit, Institute of Ophthalmology, University College London, London, United Kingdom. E-Mail: mahi.muqit1@nhs.net Studie: Vitrectomy for endophthalmitis: 5-year study of outcomes and complications. Quelle: BMJ Open Ophthalmol. 2020;5(1):e000423. Published 2020 Mar 24. doi:10.1136/bmjophth-2019-000423 Web: https://bmjophth.bmj.com/content/5/1/e000423