Biopsie prostatique systématique versus IRM et biopsie ciblée et systématique chez les hommes sous surveillance active (ASIST)

PROSTATE CANCER Toronto – mechentel news – La surveillance active est désormais une norme de soins pour la plupart des hommes atteints d‘un cancer de la prostate de bas grade, sur la base de plusieurs grandes cohortes démontrant son innocuité. Toutefois, le rôle de la résonance magnétique multiparamétrique n‘est pas clair dans ce contexte. Par conséquent, le groupe de travaille autour de Laurence Klotz, du Sunnybrook Health Sciences Centre à Toronto, Canada,a tenté de déterminer s‘il y avait une différence dans le taux d‘échec de la surveillance active au cours d‘une période de suivi de deux ans entre les hommes subissant une imagerie de résonance magnétique avant la biopsie de confirmation initiale et ceux qui n‘en ont pas subi. Les résultats publiés cette année ont été le suivi à 2 ans après la biopsie de confirmation de l‘essai ASIST, une étude prospective randomisée et ouverte, multicentrique, pour les hommes atteints d‘un cancer de grade Gleason de groupe 1 éligibles à la surveillance active. Les patients ont été randomisés pour subir une biopsie de confirmation avec un échantillonnage systématique à 12 noyaux ou une IRM avec un échantillonnage systématique et ciblé. Les patients atteints d‘un cancer de grade Gleason 1 au moment de la biopsie de confirmation ont été suivis pendant deux ans et ont subi une IRM et une biopsie à ce moment-là. Les patients étaient considérés comme ayant échoué à la surveillance active lorsqu‘une tumeur de grade Gleason de groupe 2 ou supérieur était diagnostiquée. Au total, 259 hommes ont subi une biopsie de confirmation, 132 dans le groupe non IRM et 127 dans le groupe IRM. Après la biopsie, 101 hommes dans le groupe non IRM et 98 dans le groupe IRM ont continué la surveillance active. Au total, il y avait moins d‘hommes avec un échec de la surveillance active dans le groupe IRM que dans le groupe non IRM. Les auteurs concluent dans le numéro d‘octobre 2019 du journal scientifique EUROPEAN UROLOGY, qu‘une IRM de référence avant la biopsie de confirmation durant la surveillance active permet de réduire de 50% les échecs de la surveillance active et de diminuer la progression de grade sur deux ans. (mm/um)

Auteurs: Laurence Klotz 1, Greg Pond 2, Andrew Loblaw 3, Linda Sugar 4, Madeline Moussa 5, David Berman 6, Theo Van der Kwast 7, Danny Vesprini 3, Laurent Milot 4, Marlene Kebabdjian 4, Neil Fleshner 8, Sangheet Ghai 8, Joseph Chin 5, Masoom Haider 4, Correspondance: 1 Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Canada. Electronic address: laurence.klotz@sunnybrook.ca., 2 McMaster University, Hamilton, Canada., 3 Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Canada., 4 Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Canada., 5 University of Western Ontario, London, Canada., 6 Queen‘s University, Kingston, Canada., 7 University Health Network, Toronto, Canada., 8 Princess Margaret Hospital, University of Toronto, Toronto, Canada., Étude: Randomized Study of Systematic Biopsy Versus Magnetic Resonance Imaging and Targeted and Systematic Biopsy in Men on Active Surveillance (ASIST): 2-year Postbiopsy Follow-up, Source: DOI: 10.1016/j.eururo.2019.10.007, Web: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30773-0/fulltext

Commentaire Dans cet essai prospectif randomisé de haute qualité, l‘utilité de l‘IRM multiparamétrique a été confirmée même dans le cadre de la surveillance active. L‘ajout de l‘IRM avant la biopsie de confirmation permet en effet de réduire de 50% les échecs de la surveillance active et apparaît comme un outil important dans la sélection des candidats à la surveillance active. (mm/um)

Auteur: Dr. med. Dr. rer. nat. Marco Moschini, Assistenzarzt Luzerner Kantonsspital