Caractéristiques de la perte de champ visuel dans le glaucome terminal

GLAUCOMA / SICCA Boston – mechentel news – L’équipe menée par Mengyu Wang a conclu, dans une étude parue sur le site internet du magazine scientifique JAMA Ophthalmology en Janvier 2020, que la perte de champ visuel central (CVC) dans le glaucome au stade terminal était associée à différents sous-types. Les auteurs ont mené une étude de cohorte rétrospective en recueillant les données de 5 services américains spécialisés dans le glaucome entre le 1er Juin 1999 et le 1er Octobre 2014. Ont été inclus 2912 champs visuels 10-2 fiables de 1103 yeux de 1010 patients mesurés après CV 24-2 au stade terminal avec déviation moyenne de -22dB ou moins. Les données ont été analysées entre le 28 Mars 2018 et le 23 Mai 2019. Un archétype a été utilisé pour déterminer les modèles de CVC. Des analyses longitudinales ont permis de déterminer si le développement de la perte de CVC affectait des zones spécifiques. La moyenne d’âge (SD), sur les 1103 patients avec les plus récents CVC, était de 70,4 (14,3) ans, la déviation moyenne (MD) du 10-2 de -21,5 (5,6) dB. 14 modèles de CVC ont été déterminés, en incluant le profil temporel le plus commun (304 [27,5%]) suivi de la perte essentiellement nasale (280 [25,4%]), de la perte hémiplégique (169 [15,3%]), de l’ilot central (120 [10,9%]), de la perte totale (91 [8,3%]), du champ visuel presque intact (56 [5,1%]), du quadrant inféro-nasal (42 [3,8%]) et de la perte presque totale (41 [3,7%]). Les analyses de la déviation totale propre à l’emplacement ont divisé le CVC en zones supéro-nasale plus vulnérable et inféro-temporale moins vulnérable. A 1 et 2 ans de suivi, de nouveaux défauts sont apparus, plus fréquemment dans la zone plus vulnérable. Les atteintes initiales du CVC étaient plus facilement liées à des pertes nasales (11 [18,4%]; P < 0,001). Un des profils de perte nasale présentait un risque plus important (8 [11,0%]; P = 0,004), au suivi à 2 ans, de présenter une perte totale, alors que d’autres ne présentaient pas ce risque. L’équipe américaine a conclu que la perte de champ visuel central dans le glaucome au stade terminal était associée à différents sous-types. Les auteurs précisent que la perte initiale de CVC était plus fréquemment nasale, avec un certain type de perte nasale plus susceptible de se transformer en perte totale. (sk)

Auteurs : Mengyu Wang, PhD; Jorryt Tichelaar, MS; Louis R. Pasquale, MD; Lucy Q. Shen, MD; Michael V. Boland, MD, PhD; Sarah R. Wellik, MD; Carlos Gustavo De Moraes, MD; Jonathan S. Myers, MD; Pradeep Ramulu, MD, PhD; MiYoung Kwon, PhD; Osamah J. Saeedi, MD; Hui Wang, PhD; Neda Baniasadi, MD, PhD; Dian Li, MS; Peter J. Bex, PhD; Tobias Elze, PhD, Correspondance : Schepens Eye Research Institute, Massachusetts Eye and Ear, Harvard Medical School, Boston, Etude : Characterization of Central Visual Field Loss in End-stage Glaucoma by Unsupervised Artificial Intelligence, Source : JAMA Ophthalmol. 2020 Jan 2. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2019.5413. [Epub ahead of print], Web : https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2757832